L’euthanasie pour souffrance psychique en Belgique : le soin inconditionnel ou la mort
Résumé
The objective pillar of the Belgian law of 2022, which decriminalizes euthanasia in cases of unbearable suffering, is that the medical situation must be hopeless, resulting from an incurable disease. However, it is impossible to objectify the incurability of mental suffering: unlike the suffering of the body, the course of this suffering is unpredictable and can be (suddenly) reversed by the events of life, including adversity. Moreover, for mental suffering, the therapeutic options are never exhausted since, according to scientific standards, it is the personality of the therapist and not the type of therapy that is decisive for psychological care. Secondly, the idea that the condition is ‘therapy resistant’ reflects the difficulty of the biomedical model to deal with severe and melancholic mental suffering, when the patient has to undermine the setting and even the therapist to ensure his/her unconditional commitment. This law, often defended for the right to self-determination by an established middle class, is widely used by more vulnerable patients, who are more often insecure, sometimes under pressure, and sometimes (very) young, paradoxically giving a great power of interference to the medical institution. Finally, the reversal of the ethics of life and death implied by the law is worrisome
Le pilier objectif de la loi Belge de 2022 qui dépénalise l’euthanasie en cas de souffrance insupportable est que la situation médicale doit être sans issue, résultant d’une affection incurable. Or, il est impossible d’objectiver l’incurabilité d’une souffrance mentale : à la différence de la souffrance du corps, le décours de celle de l’âme est imprédictible et peut se retrouver (soudainement) renversé par les événements de vie, y compris par l’adversité. Par ailleurs, pour la souffrance psychique, les options thérapeutiques ne sont jamais épuisées puisque selon les standards scientifiques, c’est la personnalité du thérapeute et non le type de thérapie qui est décisif pour la prise en charge psychique. Ensuite, l’idée que l’affection soit « résistante à la thérapie » traduit la difficulté du modèle biomédical de faire avec la souffrance mentale grave et mélancolique, quand le patient doit mettre à mal le cadre et même le thérapeute pour s’assurer de son engagement inconditionnel. Cette loi, souvent défendue pour le droit à l’autodétermination par une classe moyenne aux assises établies, est largement utilisée par des patients plus vulnérables, parce que «mals dans leur peau», parfois sous pression et parfois (très) jeunes, donnant paradoxalement un grand pouvoir d’ingérence à l’institution médicale. Finalement, le renversement des éthiques de vie et de mort, que la loi implique, est inquiétant
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