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Master thesis

Immunotherapie spécifique aux venins d'hyménoptères : étude rétrospective portant sur 237 patients au CHU de Nancy

Résumé : L'allergie aux venins d'hyménoptères est potentiellement grave car elle est parfois à l'origine de réactions systémiques sévères telles que les chocs anaphylactiques et arrêts cardiorespiratoires voire de décès. Ces situations sérieuses imposent la réalisation d'une désensibilisation ou immunothérapie spécifique (ITS). L'objectif de cette étude est de déterminer l'efficacité à long terme de l'ITS aux veninsd'hyménoptères. Cette étude rétrospective s'intéresse à 237 patients allergiques aux venins d'hyménoptères (142 hommes et 95 femmes) ayant bénéficié d'une ITS dans le service de Nancy entre 1984 et 2011. Parmi les 146 patients ayant bénéficié d'une désensibilisation complète, 89 (61%) ont bénéficié d'un suivi allant de 1 à 20 ans après l'arrêt de l'ITS. La durée de l'ITS est de 5 ans pour la majorité des patients (80 %). D'après les résultats de notre étude, l'ITS est parfaitement bien tolérée dans 73 % des cas (106 patients) et entraîne des réactions locales banales au site d'injection dans 26 % des cas (38 patients). Deux réactions généralisées sont observées : une pendant le rush et la seconde après les rappels. L'efficacité de l'ITS est de 90 %. Parmi les 86 patients repiqués, les réactions systémiques concernent 6 patients pendant l'ITS (4 de grade I et 2 de grade II selon la classification de Müller) et 3 patients après l'ITS (1 de grade I, 1 de grade IV et 1 de grade V). Deux chocs anaphylactiques dont un mortel sont observées respectivement 4 et 6 ans après l'arrêt de l'ITS. Les facteurs de risque identifiés chez ces patients sont une réaction initiale sévère, la désensibilisation au venin d'abeille, les pathologies cardio-vasculaires ou traitements associés et les hommes âgés. Les données de cette étude sont en accord avec celle de la littérature et souligne l'importance de maintenir une trousse d'urgence après l'arrêt de l'ITS
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01732008
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Wednesday, March 14, 2018 - 2:39:23 PM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:49:50 PM
Long-term archiving on: : Tuesday, September 4, 2018 - 6:55:13 AM

File

BUMED_T_2013_PICAUD_JULIA.pdf
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Identifiers

  • HAL Id : hal-01732008, version 1

Citation

Julia Picaud. Immunotherapie spécifique aux venins d'hyménoptères : étude rétrospective portant sur 237 patients au CHU de Nancy. Sciences du Vivant [q-bio]. 2013. ⟨hal-01732008⟩

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