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Master thesis

Reconstruction osseuse des membres par fibula vascularisée dans les pertes de substance osseuse septiques, ostéites et pseudoarthroses septiques : revue rétrospective à propos de 35 cas

Résumé : INTRODUCTION : Les greffes osseuses vascularisées, notamment par fibula, sont indiquées pour les reconstructions osseuses des membres avec un environnement défavorable. MATERIEL ET METHODE : 35 patients ont bénéficié d'une reconstruction osseuse par fibula vascularisée entre 1996 et 2011 dans le service de Chirurgie Plastique et Reconstructrice de l'Appareil Locomoteur du CHU de Nancy dans le cadre de perte de substance osseuse septique, ostéïtes ou pseudarthroses septiques. Les complications à la fois sur le site donneur et receveurs ont été recherchées. Le taux et le délai de consolidation ont été analysés ainsi que les récidives septiques. La revue a consisté en une analyse clinico-radiologique. RESULTATS : La reconstruction concernait dans 32 cas le membre inférieur dont 28 tibias. Le défect osseux était en moyenne de 8,8 cm et le prélèvement moyen de 16,2 cm. 37% des patients ont présenté une complication mineure du site donneur et 77% du site receveur. 6 patients ont présenté une thrombose vasculaire et 2 patients ont dû être amputés. Une récidive septique a été noté chez 4 patients. 44% des patients ont présenté une fracture de stress. Le taux de consolidation était de 94% avec un délai moyen de 5,7 mois. L'hypertrophie moyenne à 6 mois était de 35% et de 66% à la revue. DISCUSSION : Les greffes osseuses vascularisées ont montré leur supériorité en terme du taux et du délai de consolidation dans les reconstructions des membres dont la perte de substance osseuse est supérieure à 6 cm et dont l'environnement est défavorable. Une reconstruction par lambeau mixte ostéo-septo-cutané permet en un seul temps opératoire une reconstruction osseuse et des tissus mous. La palette cutanée permet également un monitoring du transfert osseux mais n'est pas fiable à 100%. Les fractures de stress sont les complications les plus fréquentes. Elles surviennent au membre inférieur lors de la remise en charge et favorise l'hypertrophie de la greffe.
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01732014
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Wednesday, March 14, 2018 - 2:39:43 PM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:49:50 PM
Long-term archiving on: : Tuesday, September 4, 2018 - 6:10:58 AM

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  • HAL Id : hal-01732014, version 1

Citation

Armelle Breton. Reconstruction osseuse des membres par fibula vascularisée dans les pertes de substance osseuse septiques, ostéites et pseudoarthroses septiques : revue rétrospective à propos de 35 cas. Sciences du Vivant [q-bio]. 2012. ⟨hal-01732014⟩

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