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M. Dr, Voilà, à un moment donné, il y a le médecin, il y a l'infirmière, il y a le pharmacien? et la famille n'existe plus ! {Rires}

. Il-faut-les-recadrer-aussi, il faut leur mettre les limites, parce qu'après, nous, on n'en a plus si? Il faut s'arrêter à un moment donné?

J. Dr, Ça c'est un souci également, dans lequel, effectivement, on a un petit peu de mal, dans nos consultations

J. Dr and . Vrai-que-cela-fait-partie-un-petit-peu-de-mes-gros-questionnements, On se laisse effectivement un peu prendre dans certaines consult? qui débordent sur la consult d'après? Et donc c'est vrai que, cet espèce d'enchaînement peut? enfin impacte, ça n'est pas peut? impacte sur la qualité, certaines fois

K. Dr, En fait ça ramène à un de nos problèmes essentiels, c'est la gestion du temps dans une journée? Dr N : [Oui

K. Dr, Je crois que tous, sur le secteur, on travaille beaucoup du matin au soir et la gestion du temps? je crois que c'est notre problème. Parce que téléphoner pour prendre le rendez-vous à quelqu'un qui ne sait pas se débrouiller? si tu as une demi-heure devant toi et personne dans la salle d'attente

. La-même-demande and . Tu, sais que tu as du boulot jusqu'à 9h du soir, quart d'heure par quart d'heure et qu'il te reste la moitié de la journée à faire et que tu as déjà une heure dans la vue? et

J. Dr, mais moi j'en ai, on a tous notre cimetière, il faut quand même être clair? On n'en parle pas, c'est notre pudeur de médecin, mais je pense que c'est quand même implicite. On a tous en nous, de manière justifiée ou pas, parce que, souvent, on n'a pas débriefé

M. Dr, Je pense que c'est d'autant plus appuyé maintenant parce que, au niveau de la presse, les affaires, les choses, les mauvais médicaments, les mauvais médecins, c'est toujours un peu exploité? Les mauvais exemples sont toujours mis en exergue, plutôt que les bons. On ne parle pas de ce qui est bien ! {Rires} Donc, on a une espèce de pression

. Pareil, il y a des fois des réunions sur des sujets « avocats ou autres », je n'y vais jamais parce que, à la fin de la soirée, je me dis je ne vais plus rien faire ! Dr O

M. Dr, . Voilà?, and . Fait-une, formation en rhumatologie sur les infiltrations, j'y allais de bonne foi et tout? Il y a un gars qui a dit : « Truc médico-légal, machin, truc »? Je me suis dit : « Et bien je ne vais pas faire d'infiltrations ». Voilà, j'ai été faire la formation, je me suis dit : « Pourquoi je m'embêterais à faire des infiltrations, je risque un problème médico-légal alors que des milliers de médecins font ça et l'ont toujours fait, je l'ai déjà fait en tant que stagiaire, Mais là, on me dit : « Tu vas faire un truc, tu vas peut-être avoir un problème? » Alors je dis : « Je ne vais pas le faire ! ». Alors, certains patients sont embêtés parce que je ne le fais pas, mais je n'ai pas envie de le faire?

K. Dr and . Oui, le moindre geste technique que l'on fait, la moindre injection que l'on fait

U. Dr and . Si, je me rappelle quand j'étais gamin, le médecin il venait à 10h du soir. Moi, à 10h du soir, je suis chez moi

. Dr, Oui mais ils avaient un autre mode de consultation. Le médecin traitant de mes parents, il avait une consultation, c'était 13h30

U. Dr, ai remplacé pendant longtemps le Dr T, qui était l'un des premiers médecins généralistes enseignants. C'est devenu un ami avec les années? Mais quand il finissait ses consultations le soir

W. Dr, Actuellement tu peux faire pareil, sauf que l'on dit non?

U. Dr and . Non, on ne le fait plus?mais ce que je veux dire, c'est qu'il y a 30 ou 40 ans, ils le faisaient tous, ils étaient peut-être moins nombreux?

X. Dr, est-à-dire que sur Nancy, tu ne fais pas aussi, parce qu'il y a SOS médecins. C'est rentré dans les moeurs que ça n'est plus les médecins généralistes qui le font

V. Dr, [Oui, il n'y a plus de garde, il n'y a plus de choses comme ça?

U. Dr, ai fait 1300 actes, j'ai fait 3 urgences? C'était des urgences ressenties? Voilà, c'était excessivement pénible? Maintenant il y a une structure? Même si de temps en temps je vais aux Bains douches depuis l'année dernière, ça faisait 15 ans que je n'avais pas fait de gardes? Mais même aux bains douches, tu arrêtes à minuit. Donc c'est un confort, que l'on a pas connu il y a 20 ans quand je me suis installé

V. Dr, Et est-ce que c'était la même sollicitation ? Est-ce que les patients appelaient

W. Dr, Ça n'est pas qu'une question d'envie, c'est une question de faisabilité ! Ça n'est pas une question d'envie? Parce que

. Dr, Moi j'ai une épouse qui est médecin généraliste, qui bosse en tant que salariée parce que l'on ne pouvait pas faire autrement et qu'elle a subi un peu mon installation pour ça?mais si elle pouvait

W. Dr, Mais complètement, ça n'est pas une question d'envie? Non

U. Dr, Mais ça contribue quand même, la féminisation, à la modification de notre mode d'exercice et je pense en bien?

W. Dr, Bien sûr, et tu disais toi-même que les femmes allaient plus vers un médecin généraliste homme, et cetera? c'est vrai que ça change effectivement?

W. Dr and . Oui, Et à la maison médicale, toujours pareil, quand je suis arrivée, j'étais la seule médecin femme et maintenant on est trois, trois sur dix, en fait? Au début c'était cinq sur cinq hommes et là

U. Dr, Dans les générations actuelles, il y a combien de femmes par rapport aux hommes?

. Dr, Ordre, parce que je veux savoir ce qu'ils veulent faire. En Meurthe et Moselle, on a entre 20 et 30 inscriptions à l'Ordre tous les mois, j'en reçois pas mal? En gros, en ce moment, tous les généralistes, « Qu'est-ce que vous voulez faire ? »? « Salariés, urgences », parce que, est du 48 heures par semaine?donc ils ont une vie de famille?il y a papa et maman qui gardent les enfants pendant 48

W. Dr and . La, Je parle pour moi?et c'est ce qui fait qu'on a parfois des difficultés à travailler tous ensemble, parce que l'on recherche cette reconnaissance vis-à-vis du patient?et mine de rien, on a beau savoir et on dit les discours de façade c'est : « Les patients tournent, il n'y a pas de souci, ils repartent, ils reviennent, et cetera? »?Mine de rien même si on en a conscience

U. Dr and !. C-'est-une-trahison, même quand ils déménagent. J'en ai qui viennent me voir de Lunéville ou de Charmes

U. Dr and . Oui, on s'attache quand même à ses patients

U. Dr and . Moi, ça fait 20 ans que je suis installé, quand il y a des gamins que je suis depuis tout petits, ils ont 20 ans, ils font médecine? Tu te dis : « Mince, peutêtre qu'ils veulent me ressembler ! ». Les bougres, s'ils savaient tout ! {Rires}

Y. Dr and . Non, moi ce qui me fait le plus de mal, c'est que, quand je reçois des jeunes médecins et je m'aperçois qu'ils sont nés après que j'ai commencé à faire médecine

U. Dr, Oui, ça m'arrive quotidiennement ça? {Rires} Tu ouvres une fiche, et tu dis : « Vous êtes nés en quelle année ?

. Dr-jeune-adolescent?-enfin, 20-22 ans? qui est venu en consultation, à qui j'ai demandé si la présence du stagiaire ne le gênait pas et qui m'a dit non, que ça ne le gênait pas. Et je suis sûr que, pendant la consultation, il ne m'a pas dit ce qu'il venait faire. J'ai l'impression d'un acte manqué, là ! {Rires} Je pense que comme ça n'est pas un gars que je vois très souvent? j'ai l'impression que j'ai loupé quelque chose?

E. Dr, Tout à fait, ça peut être inhibant en même temps? Et d'ailleurs quelque fois les gens disent?

E. Dr, Les gens des fois disent après : « Et bien là, je n'ai pas pu vous parler, parce qu'il y avait le stagiaire

E. Dr, C'est tout, c'est comme ça, c'est une règle? Après les gens ils savent

I. Dr and . Après, il y a des gens aussi qui partent. C'est J qui me disait que quand tu es maître de stage, SASPAS/interne, il faut compter perdre? tu perds quand même 5 à 10% de tes patients. Tu en as un certain nombre à qui ça ne collera pas, ils partiront

E. Au-dr and S. Mais-c-'est-vrai, ce que tu disais? Les gens se sentent mieux observés à deux Alors moi, ça n'est pas rare que j'appelle mon associé ou qu'il m'appelle? on passe d'un bureau à l'autre et puis tous les deux, avec la brave dame ou le brave bonhomme sur la table d'examen? Que ça soit mon associé ou que ça soit l'interne ou que ça soit l'externe, c'est vrai que les gens ont l'impression qu'ils sont mieux écoutés

. Oui, impression que tu as raison, c'est un plus pour eux. Pour certains, je pense que c'est un plus. Ça se voit dans leur comportement, ils t'écoutent, ils sont très attentifs

E. Dr, époque où j'avais des internes de médecine générale? enfin je veux dire, stage chez le praticien? je voyais que ça les intéressait beaucoup, les patients, de voir les deux médecins discuter diagnostic, sémiologie, enchaînement intellectuel? Pourquoi on fait les choses

H. Dr and . Oui, et puis ils percevaient que c'est quelque chose de réfléchi , en fait. Alors que, quand tu l'as tout seul en face, tu prends une décision

I. Dr, Et bien je voyais des gens que le collègue ne voyait plus. Oui, ce sont des questions d'affinité? je crois qu'il ne faut pas? Ils ne sont pas accrochés à nous nos patients, ça, il faut que l'on se le sorte de la tête?

G. Dr and . Oui, en même temps , moi, je me rends compte aussi? bon c'est variable? mais c'est vrai que, ces derniers temps

D. Bon and . Fois, est vrai que, bon? en ce moment, il a l'air de s'ennuyer un petit peu? bon c'est comme ça? {Rires} Dans ce cas-là, ce que je fais, c'est que je lui refourgue un maximum de responsabilités, de choses à faire? pour le redynamiser, quoi ! {Rires} Mais, dans l'ensemble, je suis plutôt positivement surpris, parce que les stagiaires SASPAS ont quand même une maturité qui me paraît pas mal du tout

G. Dr, Et donc, ça, c'est positif

I. Dr, . Oui, and . Qu, un remplaçant, c'est quelqu'un que vous mettez en autonomie dans votre cabinet, c'est un SASPAS? c'est un SASPAS, oui, c'est la même chose, sauf qu'il n'y a rien de faculté, d'universitaire là-dedans. Mais un SASPAS, c'est un remplaçant? à quelques pas? quand il est en autonomie, c'est comme si tu avais un remplaçant, Mais après, le dialogue est différent? Dr H : [Mmh {Acquiesce}

I. Dr, De toute façon, même avec un remplaçant, il y a toujours un débriefing avec le médecin : « Qui tu as vu ? Qu'est-ce que tu as fait ? Pourquoi ? Comment ? ». Finalement

L. 'interne-est-un-petit-peu-différent, dans le sens où l'autonomie est plus restreinte. On le laisse moins facilement en autonomie

L. 'interne and . Lui, on va devoir plus l'observer, on va le faire travailler, le mettre en situation tout seul, regarder comment il fait, lui donner plus d'actes de responsabilités, Il nous fera des propositions thérapeutiques que l'externe ne fera pas

D. Dr and . Et-bien-moi, je pense que les internes qui sont avec nous, on est obligé de les découvrir un peu pour voir pourquoi ils sont lents, pourquoi ils sont hésitants? On est obligé de découvrir des traits de personnalité qui font que, Cela peut d'ailleurs nous enrichir et nous aider à les autonomiser

. Dr, de toute façon, sa carrière est tracée. Après, on peut, nous, effectivement, lui dire : « Et bien écoute, dans la médecine générale, il va falloir que tu t'actives un petit peu. » J'en ai eu un comme ça, il était d'une lenteur éprouvante. On était trois à s'occuper de lui. A un moment donné, il a fallu qu'on lui dise : « Si tu n'accélères pas, tu n'y arriveras jamais Tu vas passer tes nuits, tes jours, tes week-ends, donc il faut quand même que tu fasses quelque chose ». {Sourires} C'est vrai qu'il était très précautionneux, c'était bien, il bossait bien. Mais ça ne colle pas avec un exercice? Donc, on a à faire à des types internes ou des filles? leur métier, ça y'est, il est choisi? l'externe, lui, il a encore le temps, Mais je crois que l'on a pas le même but quand on a un interne par rapport à un SASPAS ou un externe. Le SASPAS lui c'est fini? en général, ils sont bons quand même