Le but de cette étude est d'évaluer la valeur pronostique des paramètres échographiques et notamment l'apport du Doppler tissulaire dans la prise en charge de l'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP). Entre 2000 et 2007, 37 patients ont été inclus lors du bilan initial d'HTAP avec évaluation complète par échocardiographie et cathétérisme cardiaque droit dans un délai de 48 heures, avant mise en route de tout traitement. Le suivi moyen était de 2,2 ans. Treize patients ont souffert d'un évènement clinique majeur (ECM, 12 décès, 1 transplantation pulmonaire). L'étude des paramètres échographiques révèle que les patients ayant un ECM ont une oreillette droite plus dilatée et une pression auriculaire droite (POD, estimée par le rapport E/e ) plus élevée; un rapport Vmax IT / ITV AP (estimatif des RVP) plus élevé; une fraction de raccourcissement de surface (FRSVD) plus basse; des vélocités systoliques plus basses au niveau de l'anneau tricuspide aussi bien au niveau septal que latéral. Il n'y a eu aucune différence significative au niveau du TAPSE, de l'IPM du VD et des paramètres hémodynamiques. L'analyse multivariée retrouve 3 facteurs pronostiques indépendants échographiques : l'augmentation du rapport Vmax IT / ITV AP (p 0,005), la diminution de la FRSVD (p 0,036) et l'élévation du rapport E/e (p 0,04). En cas d'HTAP, les paramètres du coeur droit évalués par échocardiographie s'avèrent supérieurs aux paramètres cliniques et hémodynamiques en tant que marqueurs du pronostic.