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L. Autres-moyens-de-suivi and :. , 67 6.3.2.1. Pic systolique de vélocité à l'artère cérébrale moyenne (PSV-ACM), ., p.70

L. Gynécologues-obstétriciens-des-acteurs-au-coeur-de-la-prévention and :. , 81 2.1. Réalisation d'un questionnaire, p.81

:. Nombre-d-'items, Choix des questions et organisation des items, p.81

A. Une-première-détermination-du-phénotype and . Doit-obligatoirement-Être-réalisée, au cours du premier trimestre ; elle sera confirmée si besoin par une deuxième détermination lors du 8 ème ou du 9 ème mois. 4.2, La recherche d'Agglutinines Irrégulières (RAI) : 4.2.1. Définition

R. La and . Est-un-examen-de-biologie-médicale-réglementaire, 23] qui a pour objet de rechercher, dans le sérum d'un patient, la présence éventuelle d'Ac dirigés contre des Ag érythrocytaires qu'il ne possède pas (autres que ceux du groupe ABO)

. @bullet-deuxième-temps, Une étape d'identification de l'Ac trouvé (quand le dépistage est positif), associé au phénotypage érythrocytaire correspondant, afin de prouver qu'il ne s

S. >>, attendue : début d'Allo-immunisation probable, à confirmer par un contrôle du taux d'IgG à 3 semaines (contrôle de l'évolution avec l'échantillon précédent

L. 'étude-de-la-mobilité-foetale-spontanée, score de Manning) ainsi que la surveillance du rythme cardiaque foetal sont de bons indices pronostics de souffrances foetale. En cas d'anémie le rythme devient peu oscillant, puis sinusoïdal en cas d'anémie sévère

S. La-paternité-est-certaine, le phénotype du procréateur peut permettre de confirmer l'incompatibilité foeto-maternelle et d'assurer la prise en charge adéquate, ou au contraire de rassurer en écartant l'hypothèse d'un risque d'anémie foetale, rendant inutile toute prophylaxie [15]

. Si-la-patiente, injection de 300µg d'anti-D à 28 semaines d'aménorrhée (grade C), la RAI du huitième mois doit être maintenue et la prophylaxie ciblée sera effectuée

R. Le-phénotype and . Du-conceptus-doit-Être-déterminé, Le prélèvement peut être réalisé sur du sang prélevé au cordon ombilical (Grade B)

. Qu, en pensez-vous ? Pour Contre Ne se prononce pas Commentaires libres

. Enfin, vous assurez-vous que la patiente effectue bien cette analyse? Oui Non Commentaires libres

R. En-cas-de, Anti-D) avec notion de prophylaxie par Rhophylac, comment interprétez vous ce résultat : C'était attendu Je prescris dans tous les cas un contrôle (à 3 semaines) pour voir l'évolution

S. Oui, Comment vérifier vous biologiquement l'efficacité de l'injection thérapeutique de Rhophylac ?

. Chez-une-patiente-déjà-immunisée-anti-rh1, Anti-D), lors d'une grossesse suivante prescririez vous encore une injection de Rhophylac ? Oui pour diminuer le risque de voir l'immunisation flamber Non c

S. Oui, pensez-vous qu'il serait utile d'adapter le suivi des patientes en fonction du rang de grossesse ?

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