Cerebral venous thrombosis, predisposing conditions, prognosis, dural arteriovenous fistulas
Les thromboses veineuses cérébrales: étiologies, facteurs de risque, stratégie diagnostique, pronostic et évolution vers les fistules artério-veineuses durales étude rétrospective de 52 cas
Résumé
Ce travail décrit et commente les résultats d'une étude rétrospective reprenant l'histoire et l'évolution de 52 patients atteints d'une thrombose veineuse cérébrale (TVC). Les étiologies avérées ne sont trouvées que pour 28% des TVC de notre série dont 20% sont dûes à des troubles de la coagulation. La contraception orale concerne 71% des patientes. Nous suspecton l'insuffisance veineuse (51% des patients) comme étant le témoin d'une anomalie de paroi favorisant les TVC. Vingt et un pour cent de nos patients n'ont ni étiologie, ni facteur de risque identifié. Les signes cliniques sont stéréotrypés avec céphalés, crises d'épilepsie et déficits neurologiques. Les signes focaux semblent dépendants de l'atteinte corticale et les signes de gravité de l'hypertension intracrânienne (HTIC). le pronostic à 30 mois montre 5,5% de décès, 5,5% d'épilepsie et 13% de patients avec un déficit neurologique. Les facteurs pronostiques identifiés sont les troubles de la vigilance, la présence d'une néoplasie, la présence d'un accident vasculaire hémorragique et la qualité de reperméabilisation des veines qui détermine la durée du traitement anticoagulant. Pour 11% des patients une évolution vers une fistule artério-veineuse durale est diagnostiquée. Celle-ci est conditionnée par la qualité de reperméabilisation des veines qui détermine la durée du traitement anticoagulant? Pour 11% des patients une évolution vers une fistule artério-veineuse durale est diagnostiquée. Celle-ci est conditionnée par la qualité de reperméabilisation des veines trhombosées. Leur pronostic est dépendant d'un éventuel drainage veineux cortical.
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