Impact pronostique d'une surcharge en fer avant allogreffe de cellules souches hématopoïétiques - Université de Lorraine Accéder directement au contenu
Mémoire / Rapport De Stage Année : 2008

Pronostic impact of elevated pretransplant serum ferritin in allogeneic hematopoietic stem cell transplantation

Impact pronostique d'une surcharge en fer avant allogreffe de cellules souches hématopoïétiques

Résumé

Iron overload is a well-established adverse prognostic factor in patients who undergo hematopoietic stem-cell transplantation (HSCT) for thalassemia and appears to play a similar role in patients with acute leukemia andmyelodysplasic syndrome.Materials and methods : retrospective study about 224 consecutive patients (adults and children) whoundenvent HSCT in Nancy from june 1996 to january 2008 and assessment of pretransplant serum ferritinimpact on overall suivival (OS), even free survival (EFS), treatment-related mortality (TRM), complications(graft-versus-host disease GVHD, veino-occlusive disease VOD, infections) in uni (Kaplan Meier) andmultivaiiate (Cox) analysis.Results : Median pretransplant ferritin was 1334 nglml (range 13-13 157), 98 patients had ferritin level >1600nglml, witch was correlated with MRI liver iron concentration (p<10[exponent -4], r=0,68). Patients with ferritin level>1600nglml had a poorer outcome at 2-years (OS : p=0,009, EFS : p=0,015, TRM : p=0,05). On Cox multivanateregression analyses, grade 3 (p=0,002) and 4 (p<[exponent -5]) acute GVHD, no chronic GVHD (p=10[exponent -5]), cord blood stemce11 source (p<10[exponent -5]), CMV status (p=0,0004) were independant adverse prognostic factors for survival.Incidences of acute GVHD, hepatic GVHD, VOD and infections were similar, but average ferritin of the 34fungal infected patients was 2075 nglml versus 1682 for the others.Conclusion : These results do not correspond to published data. The studied population was too heterogeneous;a sub-group analysis would be interesting.
L'hémochromatose secondaire pré-allogreffe de CSH est un facteur de mauvais pronostic bien établi dans les thalassémies et semble jouer un rôle similaire dans les récentes études publiées en cas d'hémopathies malignes (LA et SMD). Matériels et méthodes : analyse rétrospective de 224 patients (adultes et enfants), greffés consécutivement à Nancy entre juin 1996 et janvier 2008 et évaluation de l'influence de la ferritinémie pré-greffe sur les survies globale (OS), sans événement (EFS), la mortalité toxique (TRM) et sur les complications post-greffe à type de GVH, maladie veino-occlusive (MVO), infections, en univarié (Kaplan Meier) et multivarié (Cox). Résultats : La ferritinémie médiane est de 1334 ng/ml (13-13157), 98 patients ont un dosage pré-greffe >1600 ng/ml, la ferritine étant corrélée à la concentration hépatique en fer à l'IRM (p<10[exposant -4], r=0,68). Une ferritinémie >1600 ng/ml est associée à une diminution de l'OS (p= 0,009), de l'EFS (p=0,015) et à une augmentation de la TRM (p=0,05) à 2 ans. En analyse multivariée, une GVH aiguë de grade 3 (p=0,002) et 4 (p<10[exposant -5]), l absence de GVH chronique (p=10[exposant -5]), une greffe de sang placentaire (p<10[exposant -5]), le statut CMV (p=0,0004) influencent négativement la survie à 2 ans. Une ferritinémie >1600 ng/ml n est pas significativement associée à un mauvais pronostic à 2 ans. Les incidences des complications ne sont pas différentes entre les 2 groupes ; mais la ferritinémie moyenne des 34 patients ayant présenté une mycose est de 2075 ng/ml versus 1682 pour les autres. Conclusion : Ces résultats diffèrent de ceux de la littérature. La population étudiée était hétérogène, une analyse de sous-groupe serait intéressante.
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Dates et versions

hal-01732576 , version 1 (14-03-2018)

Identifiants

  • HAL Id : hal-01732576 , version 1

Citer

Cécile Tomowiak. Impact pronostique d'une surcharge en fer avant allogreffe de cellules souches hématopoïétiques. Sciences du Vivant [q-bio]. 2008. ⟨hal-01732576⟩
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