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Master thesis

Etude épidémiologique de la cardiotoxicité des anthracyclines chez l'enfant : série personnelle de 249 enfants

Résumé : L'utilisation des anthracyclines pour le traitement de nombreuses tumeurs chezl'enfant est limitée par leur cardiotoxicité. L'objectif de ce travail est de réaliser uneenquête épidémiologique rétrospective unicentrique dans notre population d'enfants, afin de leur proposer une surveillance et!ou un traitement adapté. Nous étudions les différents facteurs de risque pouvant jouer un rôle dans la genèse de la toxicité. La cohorte comprend 249 enfants traités pour hémopathie ou tumeur solide par anthracyclines de 1970 à 1990 dans le service d'hémato-oncologie pédiatrique du CHUde Nancy. Un interrogatoire, un examen clinique et une échographie cardiaque sont réalisés chez chaque patient.Au terme de cette étude, les patients sont répartis en 4 groupes. Groupe 1:exploration normale avec wall stress (WS) <80g/cm2 (165/249=66,3 %). Groupe 2A: exploration normale mais WS>80g/cm2. (61/249=24,5 %). Groupe 2B: atteinte de la fonction cardiaque (Fraction de raccourcissement (FR) 24 à 29, Fraction d'éjection (FE) 50 à 55, WS>80g/cm2 sans piainte clinique (13/249=5,2 %). Groupe 3: myocardiopathie certaine sur le plan échographique (FR<24, FE80g/cm2) avec signes d'insuffisance cardiaque (10/249=4 %). Si; nous considérons comme pathologique l'atteinte isolée du wall stress, l'incidence globale de l'atteinte myocardique est de 34 %. Ce taux est semblable aux études publiées en l'absence de biais de sélection. La durée du suivi augmente le pourcentage de patients détectés selon la méthodologie précitée. La dose cumulée moyenne d'anthracyclines est le seul facteur de risque significatif (p=0,01). La valeur de critères complémentaires d'appréciation de l'atteinte myocardique (étude échographique du WS, scintigraphiemyocardique, marqueurs biologiques) doit être évaluée. La surveillance cardiologique au long cours des patients asymptomatiques doitêtre très prolongée et s'accompagner de recommandations d'hygiène de vie. Lamodulation de l'indication des anthracyclines et l'usage des cardioprotecteursdevraient contribuer à limiter l'incidence de la cardiotoxicité.
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01732656
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Wednesday, March 14, 2018 - 3:12:18 PM
Last modification on : Friday, May 1, 2020 - 3:37:00 PM
Long-term archiving on: : Tuesday, September 4, 2018 - 3:09:32 PM

File

SCDMED_T_2004_WILLSON_PLAT_GEN...
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  • HAL Id : hal-01732656, version 1

Citation

Geneviève Willson-Plat. Etude épidémiologique de la cardiotoxicité des anthracyclines chez l'enfant : série personnelle de 249 enfants. Sciences du Vivant [q-bio]. 2004. ⟨hal-01732656⟩

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