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Master thesis

Facteurs influençant la désescalade antibiotique et impact de cette stratégie en réanimation

Résumé : Introduction : La désescalade antibiotique est une stratégie proposée pour faire face aux problèmes d'émergence de souches bactériennes multirésistantes. Chez des patients de réanimation, nous avons évalué l'impact de cette stratégie sur la mortalité en réanimation et hospitalière, sur l'émergence de bactéries multirésistantes, et identifié les facteurs influençant la réalisation d'une désescalade.Patients et Méthodes : Etude rétrospective monocentrique en réanimation médicale sur une période de 6 mois. Les données démographiques, de gravité, de mortalité hospitalière et de devenir, de comorbidités, d'antibiothérapie, de portage et d'infection à bactéries multi-résistantes étaient comparées entre les patients ayant bénéficié d'une désescalade antibiotique et ceux n'en ayant pas bénéficié.Résultats : Parmi les 229 patients inclus, l'antibiothérapie était désescaladée chez 117 patients (51%). Les facteurs associés à la réalisation d'une désescalade étaient le sexe féminin, une fièvre élevée, la présence d'un choc septique, l'identification d'un germe, le caractère communautaire de l'infection, une infection d'origine urinaire, et une antibiothérapie initiale adaptée. En analyse multivariée (régression logistique multiple), seul le caractère adapté de l'antibiothérapie initiale (OR=4,7 ; 1,2-18,8, p=0,02) était associé à la réalisation d'une désescalade. Nous ne constations ni de surmortalitéliée à la désescalade que ce soit en réanimation (17,1% vs 18,7%, p=0,50) ou hospitalière (25,6% vs 26,8%), ni de différence de portage de bactéries multirésistantes (15.3%, n=18 vs. 10.7%, n=12, p=0.1).Conclusion : Chez des patients de réanimation, une stratégie de désescalade est donc possible dans la plupart des cas mais n'influence pas le pronostic à court terme
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01732752
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Wednesday, March 14, 2018 - 3:17:09 PM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:50:05 PM
Long-term archiving on: : Tuesday, September 4, 2018 - 3:33:02 PM

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BUMED_T_2013_GONZALEZ_LESLIE.p...
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  • HAL Id : hal-01732752, version 1

Citation

Leslie Gonzalez. Facteurs influençant la désescalade antibiotique et impact de cette stratégie en réanimation. Sciences du Vivant [q-bio]. 2013. ⟨hal-01732752⟩

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