In vitro activities of antibiotics against P acnes causing cenral nervous system
Etude de l'activité des antibiotiques sur propionibacterium acnes impliqué dans les infections neuro-méningées
Abstract
Propionibacterium acnes est un bacille anaérobie à Gram positif appartenant à la flore commensale cutanéo-muqueuse de l'homme. P. acnes peut être responsable d'infections neuro-méningées graves, en particulier post-traumatiques ou post-opératoires. Le traitement antibiotique de ces infections repose sur l'utilisation d'agents antibactériens diffusant au niveau du système nerveux central et possédant une activité bactéricide. En effet , le système nerveuxcentral est une zone anatomique plus ou moins immuno-incompétente.A l'heure actuelle , l'antibiothérapie (le plus souvent une bi-antibiothérapie) des infections neuroméningées dans lesquelles P. acnes peut être impliqué repose essentiellement sur une approche probabiliste car l'activité bactéricide des antibiotiques sur P. acnes est très mal connue.Notre travail a donc consisté à étudier l'activité in vitro de différentes molécules antibiotiques, seules ou en association sur P. acnes. La détermination des concentrations minimales inhibitrices a permis de montrer que la plupart des antibiotiques utilisés possèdent une activité bactériostatique sur P. acnes.Néanmoins, nous n'avons pas pu observer d'effet bactéricide (cinétiques de bactéricidie) avec la clindamycine, le tinézolide, le métronldazole et la fosfomycine, alors que cet effet l'a été avec le AD, la ciprofloxacine, le céfotaxim e et la vancomycine. En revanche, nous avons pu montrer un effet bactéricide avec les associations céfotaxime - fosfomycine, céfotaxime - vancomycine,céfotaxime - a D, céfotaxime - métronidazole et aD - vancomycine, les deux premières étant utilisées en pratique courante.Sous réserve d'études approfondies sur un modèle animal et à l'échelle humaine confirmant ces résultats, les thérapeutes pourraient disposer de nouvelles alternatives thérapeutiques, en particulier devant des germes multi-rési stants.
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