Single acceleromyographic train of four, 100-Hertz tetanus or double burst stimulation
Comparaison de trois tests: train de quatre, DBS et tétanos pour la détection ponctuelle de la curarisation résiduelle
Abstract
Ce travail présente divers modes de monitorage de la curarisation et leur utilisation en pratique clinique. Notre étude a évalué quelle pourrait être la méthode la plus performante permettant d'estimer de façon ponctuelle, sans calibration préalable, la curarisation résiduelle en fin d'intervention. Celle-ci expose à des complications post-opératoires, notamment respiratoires. Elle est en partie évitable grâce à une surveillance optimisée de l'effet des curares par un monitorage adéquat et systématique. Nous avons comparé trois tests, le TOF par accéléromyographie, ainsi que l'évaluation visuelle du DBS et du tétanos 100 Hz, avec la méthode de référence, la mécanomyographie, en fin d'intervention sur 40 patients bénéficiant d'une anesthésie générale avec curarisation par cisatracurium. Le meilleur test serait le TOF à l'AMG, tout en restant insuffisant, car ignorant encore des cas de curarisation résiduelle effective. Malgré ces résultats imparfaits, le monitorage de la curarisation paraît indispensable, réduisant les complications entraînées par une curarisation résiduelle inexplorée et ignorée.
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