Intégration des déficits cognitifs dans l'échelle d'invalidité de la sclérose en plaques: à propos de 215 patients - Université de Lorraine Accéder directement au contenu
Mémoire / Rapport De Stage Année : 2008

A new score of cognitive functional system: Proposition established among the Lorsep cohort

Intégration des déficits cognitifs dans l'échelle d'invalidité de la sclérose en plaques: à propos de 215 patients

Résumé

Background: Estimate of the prevalence of cognitive impairment among patients with multiple sclerosis (MS) ranges between 40 and 70%. At present, the cerebral functional system (CFS) of the EDSS is subjective including several clinical signs as cognitive dysfunction and depression.Objectives: To define a new cognitive functional system (NCFS) based on aneuropsychological evaluation (NE). To assess change of EDSS with this new score.Methods: Prospectively, we have included 215 MS patients of LORSEP cohortbetween March 2004 and June 2007. Patients' data have been entered in the EDMUS (European Database of Multiple Sclerosis) system. NE evaluated cognitive functions (information processing speed, attention, executive functions, memories, language, visuospatial abilities and arithmetic), fatigue with the validated French version of FIS and depression. The NCFS was devised with the grades from O (normal) to 5 (severe dementia), depression excluded and fatigue included. The grade 1 of the NCFS was integrated in the EDSS as other FS. The NCFS and new EDSS including NCFS were established with the data of the NE and compared with EDSS.Results: Patients (median EDSS =3 .0, current age: 43.5 (SD= 10,8) years, diseaseduration: 11.2 (SD=8,6) years), included 149 women (69,3%). 98,1% of these patientspresented cognitive impairment with the NCFS compared to 62,3% with the CFS. NCFS washigher than CFS (p<0,001; CFS: 1.0 (SD=1,0); NCFS: 1.5 (SD=0,8)) and EDSS has beenchanged for 3 1% of the 1 13 patients with an EDSS<3.5 even though EDSS has been notchanged for 102 others patients. Change of FS was not associated with current age and age atonset of MS.Conclusion: We propose a new quotation of CFS based on NE, including fatigue,excluding depression and integrating the grade 1 at EDSS. That change EDSS for the lowlevel of EDSS and integrate better cognitive deficit in MS.
Introduction : 40 à 70% des patients atteints de sclérose en plaques présentent des troubles cognitifs. L'actuel score fonctionnel mental (SFM) de l'EDSS est subjectif et inclut à la fois les troubles cognitifs et !a dépression. Objectif: Définir un nouveau score fonctionnel cognitif (SFC) basé sur les conclusions du bilan neuropsychologique (BN) et revaloriser sa prise en compte dans l'EDSS global. Méthodes : Cette étude transversale incluait 215 patients issus de la cohorte du LORSEP entre mars 2004 et juin 2007. Les données ont été intégrées dans la base EDMUS (European Database of Multiple Sclerosis). Le BN évaluait les fonctions cognitives (mémoire de travail, attention, fonctions exécutives, mémoire épisodique, langage, capacités visuospatiales et calcul), la fatigue grâce à I'EMIF-SEP et la dépression. Le SFC est côté de 0 (normal) à 5 (démence sévère), il exclut la dépression et inclut la fatigue. Un SFC à 1 est intégré dans I'EDSS comme tout autre score fonctionnel. Le SFC et l'EDSS intégrant le SFC sont établis à partir du BN et comparés au SFM et à I'EDSS intégrant le SFM. Résultats : L'âge moyen est de 43,5 ans (10,8), la durée de la maladie de 11,2 ans (8,6), l'EDSS moyen de 3.3 (médiane=3.0) Il y a 149 femmes (69,3%). Seulement 1,9% des patients ont un SFC à 0 contre 37,7% selon le SFM. Le SFC est plus élevé que le SFM (p<0,001 ; SFM=1.0 (1.0) ; SFC=1.5 (0.8)). 31% des 113 patients ayant un EDSS<3.5 voient leur EDSS se modifier alors qu'il n'est modifié pour aucun des 112 patients avec un EDSS >=3,5. Le changement de score fonctionnel n'est ni associé à l'âge ni à l'âge de début de la maladie. Conclusion : Nous proposons un score fonctionnel cognitif basé sur le BN, excluant la dépression et incluant la fatigue. Cependant l'EDSS ne permet pas une prise en compte correcte des troubles cognitifs.
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Dates et versions

hal-01733331 , version 1 (14-03-2018)

Identifiants

  • HAL Id : hal-01733331 , version 1

Citer

Mathilde Sauvée. Intégration des déficits cognitifs dans l'échelle d'invalidité de la sclérose en plaques: à propos de 215 patients. Sciences du Vivant [q-bio]. 2008. ⟨hal-01733331⟩
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