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Master thesis

Intérêts de la description des variantes vasculaires avant chirurgie hépatique pancréatique et rénale

Résumé : Une imagerie complète associant au moins un scanner multi-phasique et une IRM doit être réalisée avant toute chirurgie hépatique (pour carcinome hépato-cellulaire ou métastasectomie hépatique), transplantation hépatique, duodéno-pancréatectomie céphalique, et avant toute greffe rénale. Elle n’a plus seulement pour but de fournir des éléments de caractérisation lésionnelle, elle devient à la base du bilan de résécabilité des lésions et d’opérabilité des patients. Il fait partie intégrante de laplanification chirurgicale avec une concertation entre le radiologue et le chirurgien. Le radiologue doit réaliser un post-traitement adapté et fournir des reformations multiplanaires, des images tridimensionnelles et avec fusion des différents volumes vasculaires biliaires et parenchymateux, utiles au chirurgien en per-opératoire. Il doit rechercher les contraintes vasculaires avec une cartographie vasculaire exhaustive, afin de pouvoir anticiper les manoeuvres chirurgicales iatrogènes, dans un souci d’épargne parenchymateuse. Avant chirurgie hépatique, l’élément le plus essentiel à fournir au chirurgien est la description précise de l’artère gastro-duodénale, notamment en cas de vascularisation à contre-courant de l’artère hépatique commune secondaire à une sténose du tronc coeliaque. La connaissance de l’anatomie vasculaire du hile hépatique est primordiale avant chirurgie pour cholangiocarcinome. Dans la transplantation hépatique, la présence de variantes portales peut impliquer la réalisation de plusieurs anastomoses. Concernant la greffe rénale, il est essentiel de décrire avec précision l’axe aorto-iliaque et ses calcifications artérielles, permettant auchirurgien de prévoir son schéma anastomotique, ainsi que la présence d’artères polaires rénales
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01733382
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Wednesday, March 14, 2018 - 3:49:23 PM
Last modification on : Friday, May 1, 2020 - 3:35:53 PM
Long-term archiving on: : Wednesday, September 5, 2018 - 2:11:20 AM

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BUMED_T_2015_LELOUP_SARAH_SMAH...
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  • HAL Id : hal-01733382, version 1

Citation

Sarah Smahel Leloup. Intérêts de la description des variantes vasculaires avant chirurgie hépatique pancréatique et rénale. Sciences du Vivant [q-bio]. 2015. ⟨hal-01733382⟩

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