Facteurs prédictifs d'accouchement par voie basse : évaluation chez 405 patientes avec utérus cicatriciel - Université de Lorraine Access content directly
Master Thesis Year : 2015

Predictive factors of vaginal delivery – evaluation in 405 patients with previous cesarean

Facteurs prédictifs d'accouchement par voie basse : évaluation chez 405 patientes avec utérus cicatriciel

Abstract

Introduction : La prévalence de l’utérus cicatriciel en France représentait 11% des parturientes en 2010. Cette augmentation pose le problème quotidien du choix de la voie d’accouchement. En France, 49% des patientes porteuses d’un utérus cicatriciel ont une tentative de voie basse après césarienne (TVBAC), dont le taux de succès se situe entre 60 et 80%. L’objectif de notre étude était d’étudier les facteurs prédictifs de succès de TVBAC.Méthodes : Nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective descriptive de mai 2012 à 2013 et de janvier à décembre 2014. Les patientes inclues avaient un antécédent de césarienne et une TVBAC à terme. Les facteurs étudiés étaient l’âge maternel, l’indice de masse corporelle, l’antécédent d’accouchement par voie basse avant et après la césarienne, l’indication de césarienne antérieure récurrente, les modalités de mise en travail, l’âge gestationnel, le poids de naissance, le score d’Apgar et le pH artériel à la naissance.Résultats : 405 patientes ont été inclues. 83% des patientes porteuses d’un utérus unicicatriciel ont eu une TVBAC, qui a été un succès dans 75% des cas. Deux facteurs étaient significativement associés au succès de TVBAC : l’antécédent d’accouchement par voie basse depuis la césarienne (p=0.001) et l’entrée spontanée en travail (p < 0.0001). Il n’y avait pas de différence significative pour les facteurs néonataux. Le taux de rupture utérine était de 1.5% (6 patientes).Discussion : Le taux de TVBAC était de 83% dans notre étude, largement plus élevé que le taux moyen national rapporté par l’enquête périnatale de 2010. Le taux de succès de TVBAC était en accord avec les résultats de la littérature. Peu de facteurs prédictifs associés significativement à un succès de TVBAC ont été retrouvés. Ainsi, en l’absence d’indication formelle à une césarienne itérative, une TVBAC devrait être proposée de manière large et non restrictive aux patientes porteuses d’un utérus unicicatriciel
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Dates and versions

hal-01733399 , version 1 (14-03-2018)

Identifiers

  • HAL Id : hal-01733399 , version 1

Cite

Madeleine Matura-Bedouhene. Facteurs prédictifs d'accouchement par voie basse : évaluation chez 405 patientes avec utérus cicatriciel. Sciences du Vivant [q-bio]. 2015. ⟨hal-01733399⟩
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