Effect of a treatment by vancomycin given for the removal of percutaneous central venous line in premature infants
Evaluation d'un traitement par vancomycine lors du retrait de catheters de type épicutanéo-cave chez le nouveau-né prématuré
Abstract
Les infections nosocomiales en réanimation néonatale sont responsables d'une augmentation du risque de mortalité et de morbidité. L'utilisation des cathéters veineux centraux notamment de type épicutanéo-cave et leur mobilisation constituent un facteur de risque de survenue d'infection secondaire. Le Staphylocoque étant le germe le plus fréquemment en cause dans les infections secondaires survenant après mobilisation d'un cathéter, le but de ce travail était d'évaluer l'intérêt d'un traitement court anti-staphylococcique par vancomycine au cours du retrait des cathéters épicutanéo-cave sur la survenue d'une dégradation clinique ou biologique chez les enfants prématurés dans les cinq jours suivant le retrait de leur cathéter. Nous avons comparé de façon rétrospective 99 nouveau-nés prématurés de 26 à 29 SA (soit 101 gestes de retrait de cathéter) répartis en deux groupes, l'un ayant reçu de la vancomycine lors du retrait du cathéter, l'autre non. Notre étude retrouve une diminution significative (p=0,041) de survenue de septicémie ou d'infection sur cathéter chez les nouveau-nés prématurés d'âge gestationnel inférieur à 27 SA ayant reçu de la vancomycine. Ce traitement semble sans intérêt pour les nouveau-nés de 27-29 SA. Notre travail n'a pas mis en évidence d'effet indésirable néphrologique de la vancomycine ni d'augmentation d'émergence de souches bactériennes résistantes depuis l'utilisation systématique de vancomycine lors du retrait des cathéters épicutanéo-cave.
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