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Master thesis

Evaluation de l'intervention d'experts sur la performance des groupes d'amélioration des pratiques professionnelles en médecine générale : l'expérience « Pairs et Experts »

Résumé : La loi HPST a introduit le DPC (Développement Professionnel Continu) qui associe désormais la FMC (Formation Médicale Continue) et l'EPP (Evaluation des Pratiques Professionnelles). Les groupes d'analyse des pratiques sont un moyen efficace d'EPP : la confrontation de dossiers cliniques à la pratique des pairs et aux référentiels permet de constater un écart avec les bonnes pratiques et d'en tirer des voies d'amélioration. Il arrive qu'à l'issue des séances classiques, subsistent des questions résiduelles sur des dossiers particulièrement complexes. Ainsi, il serait intéressant de soumettre ces problématiques non résolues à des experts des spécialités concernées. Les GAPP (Groupes d'Analyse des Pratiques entre Pairs) de Lorraine ont été sollicités pour participer à l'étude. Chaque groupe volontaire a choisi un audit dans une liste d'audits réalisés par le GLAM (Groupe Lorrain d'Audit Médical). Après le premier tour, chaque groupe a réalisé une séance thématisée à l'issue de laquelle ont été gardés un cas clinique complexe et les questions résiduelles. Ceux-ci ont été exposés aux experts lors d'une réunion plénière organisée le 15 juin 2011 à la Faculté de médecine de Nancy. Le deuxième tour d'audit était prévu à distance de la réunion plénière. De plus, un questionnaire d'opinion a été envoyé aux membres de GAPP. L'audit devait évaluer l'amélioration des pratiques induites par l'apport des experts, et le questionnaire d'opinion la satisfaction des participants.6 GAPP sur les 29 sollicités ont été volontaires (1 en Meurthe et Moselle, 1 en Meuse et 4 en Moselle). Les refus ont relevé du ressenti d'un projet complexe, de manque de temps et d'une opposition au principe de l'apport d'experts aux GAPP (crainte d'ingérence). La réunion plénière compta 23 participants dont 5 experts et les représentants des 6 GAPP. Peu de grilles d'audit ont été récupérées au premier tour, aucune au deuxième, rendant l'exploitation impossible. 35 questionnaires d'opinion furent retournés par les membres des GAPP. Leur participation aux GAPP remonte pour l'essentiel à moins de 5 ans (34.3%) et de 5 à 10 ans (34.3%). Parmi ceux-ci, 34 (97%) ont participé à la séance thématisée et 15 (42.8%) à la réunion plénière. 77% pratiquaient déjà régulièrement l'audit, aussi cette étude ne sera pas plus incitative à la conduite de futurs audits pour 65.7% des participants ayant répondu. Les questionnaires rendus de 15 participants à la plénière ont révélé un sentiment d'adéquation et une satisfaction moyens quant aux réponses des experts. Par contre les échanges ont été perçus comme riches et de qualité. Concernant l'organisation pédagogique de la réunion plénière, ses participants en ont été satisfaits hormis un temps d'expression individuel trop restreint de par le nombre de sujets abordés, et le choix du lieu géographique. Aussi, une reconduction de l'action est envisageable (96% des participants), mais dans d'autres conditions (54%) : une délocalisation (73% des questionnaires) et la place de l'audit à revoir. Ce projet a permis une la réalisation d'une vraie action de DPC avec une interaction entre spécialistes généralistes et experts, et pourrait être reconduit. L'audit justifiant le volet DPC de l'action, sa suppression demeure difficile, peut-être faudrait-il mieux l'intégrer à l'activité des généralistes grâce au GLAM.
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01733750
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Wednesday, March 14, 2018 - 4:06:55 PM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 3:05:39 PM
Long-term archiving on: : Wednesday, September 5, 2018 - 7:27:00 AM

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  • HAL Id : hal-01733750, version 1

Citation

Stéphanie Bona. Evaluation de l'intervention d'experts sur la performance des groupes d'amélioration des pratiques professionnelles en médecine générale : l'expérience « Pairs et Experts ». Sciences du Vivant [q-bio]. 2012. ⟨hal-01733750⟩

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