Skip to Main content Skip to Navigation
Master thesis

Revue de pertinence sur le bon usage des antifongiques à l'échelle d'une région française

Résumé : Contexte : l'augmentation de la consommation des antifongiques est à l'origine d'une forte augmentation des dépenses pharmaceutiques. En France, le remboursement des formes injectables est réalisé en sus de la tarification à l'activité (T2A) par l'assurance maladie, sous condition du respect de leur bon usage. En décembre 2011, l'Agence Régionale de Santé de Lorraine a mandaté le réseau Antibiolor pour évaluer le bon usage de ces antifongiques onéreux (amphotéricine B liposomale, caspofungine, micafungine et voriconazole forme injectable) dans les établissements de santé prescripteurs de la région, en regard du référentiel régional et des recommandations françaises.Méthode : Etude rétrospective multicentrique régionale évaluant les prescriptionsd'antifongiques coûteux dans les services les plus prescripteurs de la région Lorraine. Les critères d'évaluation étaient la pertinence de l'indication du traitement, du choix de la molécule ou de l'association, le respect de la posologie, de la durée et l'absenced'alternative.Résultats : 114 prescriptions ont été analysées, dans 7 services de réanimation, 4d'hématologie et 1 de maladies infectieuses. L'indication d'un traitement antifongiquecoûteux était pertinente dans 110 cas (96,5%). Le choix de la molécule antifongique était pertinent dans 102 cas (92,7%), la posologie dans 98 cas (89,1%), la durée du traitement dans 102 cas (92,7%) et un traitement antifongique alternatif était possible dans 10 cas (9%). Quatre-vingt deux prescriptions (74,5%) étaient conformes à l'Autorisation de Mise sur le Marché, 19 (17,3%) étaient en lien avec un Protocole Temporaire d'Utilisation et 9 (8,2%) étaient considérées comme Situations Non Acceptables.Discussion : Notre évaluation montre que les indications des prescriptions sont conformes aux recommandations, mais il reste une marge d'amélioration concernant les modalités pratiques de prescription (posologies, association, réévaluation). Pour ce faire, les cliniciens devraient pouvoir faire appel à une équipe multidisciplinaire ayant une bonne expertise des infections fongiques invasives pour optimiser le bon usage des antifongiques couteux
Document type :
Master thesis
Complete list of metadata

Cited literature [19 references]  Display  Hide  Download

https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01733902
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Wednesday, March 14, 2018 - 4:14:39 PM
Last modification on : Monday, December 21, 2020 - 5:03:48 PM
Long-term archiving on: : Wednesday, September 5, 2018 - 8:16:11 AM

File

BUMED_T_2013_ABDEL_FATTAH_MANA...
Files produced by the author(s)

Identifiers

  • HAL Id : hal-01733902, version 1

Citation

Manal Abdel Fattah. Revue de pertinence sur le bon usage des antifongiques à l'échelle d'une région française. Sciences du Vivant [q-bio]. 2013. ⟨hal-01733902⟩

Share

Metrics

Record views

20

Files downloads

137