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Master thesis

Evaluation de la prise en charge d’un adulte souffrant d’une épaule douloureuse non traumatique en médecine générale conventionnelle versus médecine manuelle-ostéopathie. Revue de la littérature

Résumé : Les douleurs d’épaule non traumatiques sont un motif très fréquent de consultation enmédecine générale. Les tendinopathies de la coiffe dont le syndrome de conflit sousacromial en représente la majorité des diagnostics. Dans le traitement conservateur, les protocoles de prises en charge établit par la HAS n’évoquent pas la possibilité d’un traitement manuel. L’ostéopathie, médecine en plein essor, accessible aux médecins généralistes, n’a pas encore prouvé scientifiquement son efficacité pour les douleurs d’épaule. Le nombre d’études est limité et il existe des limites méthodologiques. Son évaluation est difficile de par ses théories empiriques, ses techniques très diversifiées et par la difficulté de mettre en place un groupe contrôle et un double aveugle dans des études comparatives. Une revue de la littérature, réalisée principalement sur Pubmed, centrée sur la prise en charge des douleurs d’épaule non traumatique en médecine manuelle ostéopathie a permis de trouver vingt-deux articles, dont quatre méta-analyses, douze essais comparatifs et six séries de cas traitant ce sujet. Les résultats sont majoritairement positifs avec des effets bénéfiques de la thérapie manuelle sur la douleur et la fonction de l’épaule. Deux essais ont un résultat négatif. Mais aucun ne rapporte d’effets secondaires néfastes. D’autres facteurs pourraient influencer la réussite du traitement. Le profil du patient : hygiène de vie, posture, éducation, travail …, et la mise en place du traitement manipulatif par le thérapeute : importance des informations données au préalable, relation de confiance, choix des techniques utilisées, recommandations. Les exercices supervisés seuls ou en traitement adjuvant, semblent contribuer au soulagement des patients.Les niveaux de preuve sont majoritairement B pour les études comparatives et C pourles séries de cas. Les limites sont marquée par le manque d’un standard pour établir les diagnostics divers des douleurs d’épaule, la disparité des techniques employés (techniques structurelles HVLA sur le rachis thoracique ou cervical, mobilisations articulaires, trigger points, autres.), la courte durée de suivi, le manque de puissance avec des effectifs faibles, le peu d’essai contrôlé ou en aveugle. Un travail en amont pour la mise en place de variables standardisées (critères diagnostics, échelles de mesures) semble nécessaire afin de pourvoir réaliser d’autres études de plus forte puissance statistiques pour généraliser ces résultats. Dans l’intérêt des patients, le traitement conservateur des tendinopathies de la coiffe des rotateurs, peut faire intervenir plusieurs professionnels de santé (médecin généraliste, ostéopathe, kinésithérapeute...). La thérapie manuelle semblerait d’après notre revue, un traitement additionnel efficace pour contribuer à la sédation de la douleur et l’amélioration de la fonction de l’épaule. La participation active du patient joue un rôle essentiel dans la réussite du traitement par son adhésion au traitement, la pratique d’exercices contributifs (étirements, renforcements musculaires, exercices posturaux … ) une hygiène de vie soignée et la correction de gestes nocifs
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01734352
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Wednesday, March 14, 2018 - 4:35:20 PM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:50:17 PM
Long-term archiving on: : Wednesday, September 5, 2018 - 2:13:34 PM

File

BUMED_T_2015_MOUCHETTE_ALINE.p...
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  • HAL Id : hal-01734352, version 1

Citation

Aline Mouchette. Evaluation de la prise en charge d’un adulte souffrant d’une épaule douloureuse non traumatique en médecine générale conventionnelle versus médecine manuelle-ostéopathie. Revue de la littérature. Sciences du Vivant [q-bio]. 2015. ⟨hal-01734352⟩

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