Nerves dysfunctions in reamed or unreamed intramedullary nailing of tibial fractures. About a prospective electromyographic study of 50 cases
Les atteintes nerveuses dans les fractures de jambe traitées par enclouage centro-médullaire alèsé ou non: à propos d'une étude électromyographique prospective de 50 cas
Abstract
Les atteintes nerveuses sont fréquentes dans les fractures de jambe et n'ont pas, le plus souvent, un retentissement important, hormis dans le cas de la survenue d'un syndrome des loges. Ces atteintes du nerf tibial et du nerf tibulaire commun dépendent tout autant du traumatisme initial que des moyens d'ostéosynthèse utilisés pour traiter les fractures de jambe. Elles peuvent prendre différents aspects, de la sidération nerveuse à la paralysie complète. Dans le premier cas, elles passent souvent inaperçues mais peuvent donner des séquelles à long terme(griffe d'orteils). Dans cette optique, l'auteur étudie une série prospective de 45 fractures de jambe dont 31 traitées par enclouage centro-médullaire et 14 par enclouage non alésé avec un recul de 6 mois minimum. Il a été effectué un bilan électromyographique initial puis évolutif : il a permis de juger des atteintes nerveuses dont la traduction clinique n'était pas constante. L'auteur dégage ainsi les différents facteurs d'ostéosynthèse qui risquent de retentir sur la fonction nerveuse, en particulier, l'alésage semble un facteur favorisant pour la survenue d'un syndrome des loges a minima.
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