Traitement par néfopam des douleurs abdominales de l'adulte en médecine ambulatoire d'urgence par les praticiens de SOS Médecins 54 : enquête de pratiques sur l'utilisation des voies injectable et sub-linguale - Université de Lorraine Accéder directement au contenu
Mémoire / Rapport De Stage Année : 2009

Treatment by nefopam of the abdominal pains of the adult in emergency ambulatory medicine by the practitioners of SOS MEDECINS 54 : survey of practices on the injectable and sublingual use of ways

Traitement par néfopam des douleurs abdominales de l'adulte en médecine ambulatoire d'urgence par les praticiens de SOS Médecins 54 : enquête de pratiques sur l'utilisation des voies injectable et sub-linguale

Résumé

We present at first the néfopam ACUPAN. It is normally administered in injectable (INJ), but sometimes given in sublingual (SL) except official authorization ?AMM?. We land on the second part, the recommendations of the analgesic treatment according to the conferences of consensus. In the third part, we loosen published studies and our experience, a practical guide in aid of the general practitioners for the care of an acute abdominal pain. The fourth part concerns an original study which is an observation of the practices of ?SOS Médecins 54? on the usage of the néfopam in the abdominal pain. Aim: no study had demonstrated the efficiency of Acupan in ambulatory context. Methods: we realized a forward-looking survey based on a questionnaire filled by the practitioner and an evaluation by the patient himself. It concerned 101 patients presenting abdominal pains recruited over a period of 3,5 months. For all these patients were estimated the level of the pain by means of a numeric verbal scale (NVS) tested before treatment by néfopam and one hour after the administration, the efficiency and the tolerance during the following 24-48h by phone reminder of the patient. Results: the choice of the way fell to the doctor: 61 received the néfopam INJ and 40 from SL. The néfopam decreased significantly the level of the pain on the NVS of 4 in the group INJ and 3 in the group SL. The observed side effects are respectively for the way INJ and SL: unpleasant sensation (39 % versus 18 %), slumber (24 % vs 15 %), nausea-vomit (23 % vs 0 %), oral drought (15 % vs 13 %), sweats (8 % vs 0 %). Conclusion: néfopam is effective in ambulatory, and also in SL with an interesting profile of side effects. The comparison between ways INJ and SL would deserve to be studied in a randomized essay.
Nous présentons d'abord le néfopam ACUPAN. Il est normalement administré en injectable (INJ), mais parfois donné en sub-lingual (SL) hors Autorisation de Mise sur le Marché. Nous abordons dans une deuxième partie, les recommandations du traitement antalgique selon les conférences de consensus. Dans une troisième partie, nous dégageons des études publiées et de notre expérience, un guide pratique à l'intention des médecins généralistes pour la prise en charge d'un syndrome abdominal aigu. La quatrième partie concerne une étude originale qui est une observation des pratiques de SOS Médecins 54 sur l'usage du néfopam dans la douleur abdominale. But : Aucune étude n'avait démontré l'efficacité de l'Acupan en contexte ambulatoire. Méthodes : Nous avons réalisé une enquête prospective basée sur un questionnaire rempli par le médecin et une évaluation par le patient lui-même. Elle a concernée 101 patients présentant un syndrome abdominal aigu recrutés sur une période de 3,5 mois. Pour tous ces patients ont été évalués le niveau de la douleur à l'aide d'une échelle verbale numérique (EVN) testée avant traitement par néfopam et une heure après l'administration, l'efficacité et la tolérance au cours des 24-48h suivantes par rappel téléphonique du patient. Résultats : Le choix de la voie incombait au médecin : 61 ont reçu du néfopam INJ et 40 en SL. Le néfopam a diminué significativement le niveau de la douleur sur l'EVN de 4 dans le groupe INJ et de 3 dans le groupe SL. Les effets secondaires observés sont respectivement pour la voie INJ et SL : sensation désagréable (39% versus 18%), somnolence (24% vs 15%), nausée-vomissement (23% vs 0%), sécheresse buccale (15% vs 13%), sueurs (8% vs 0%). Conclusion : Le néfopam est efficace en ambulatoire, la voie SL l'est aussi avec un profil d'effets secondaires intéressant. La comparaison entre les voies INJ et SL mériterait d'être étudiée dans un essai randomisé.
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Dates et versions

hal-01734476 , version 1 (14-03-2018)

Identifiants

  • HAL Id : hal-01734476 , version 1

Citer

Thierry Heissat. Traitement par néfopam des douleurs abdominales de l'adulte en médecine ambulatoire d'urgence par les praticiens de SOS Médecins 54 : enquête de pratiques sur l'utilisation des voies injectable et sub-linguale. Sciences du Vivant [q-bio]. 2009. ⟨hal-01734476⟩
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