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Master thesis

Evolution de la survie, des hospitalisations et des paramètres fonctionnels des patients avec une BPCO traitée par VNI au long cours entre 1990 et 2012 et suivis au CHU de Nancy

Résumé : L’efficacité de la ventilation non invasive (VNI)au long cours dans les formes sévères de BPCO compliquée d’insuffisance respiratoire chronique est controversée.Cette étude rétrospective, monocentrique, évalue l’évolution de la survie, du nombre d’hospitalisations pour exacerbation et des paramètres fonctionnels des patients BPCO traités par VNI à domicile entre 1990 et 2012 dans les suites d‘une exacerbation (groupe1) ou de façon programmée devant une aggravation progressive (groupe 2). Parmi les 165 patients, 90 étaient dans le groupe1 et 75 dans le groupe 2. A l’inclusion, hormis une prévalence plus élevée de SAOS dans le groupe 2 (37% vs 20%, p<0,02), les caractéristiques cliniques, les comorbidités et la fonction respiratoire des patients des 2 groupes étaient identiques (âge: 67±10 ans, hommes : 78%, IMC: 31±8 Kg/m2, VEMS: 34± 15% th, PaO2 air ambiant: 62±9 mmHg, PaCO2 air ambiant: 51±8 mmHg, PaCO2 sous O2 : 57±10mmHg). La médiane de survie est de 36 mois, la survie du groupe 2 est meilleure dans la première période (avant 2001) de façon significative, les hospitalisations pour exacerbation de BPCO sont réduites de 42% (p=0.002) après 12 mois de VNI (-62% vs -17%, respectivement dans le groupe 1 et 2). Après 3 mois de VNI, il n’y a pas d’amélioration cliniquement significative de l’hématose ni de la CVF et du VEMS. En analyse multivariée, les facteurs de risque de mortalité étaient l’âge et les maladies cardiovasculaires (insuffisance cardiaque, AOMI) et une dyslipidémie. En conclusion, la VNI au long cours diminue le nombre d’hospitalisations pour exacerbation de BPCO. Une correction plus efficace de l’hématose et des comorbidités cardiovasculaires pourrait réduire la mortalité
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01734480
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Wednesday, March 14, 2018 - 4:42:33 PM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:50:19 PM
Long-term archiving on: : Monday, September 10, 2018 - 7:49:48 PM

File

BUMED_T_2014_BOUBAYA_AHMED.pdf
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Identifiers

  • HAL Id : hal-01734480, version 1

Citation

Ahmed Boubaya. Evolution de la survie, des hospitalisations et des paramètres fonctionnels des patients avec une BPCO traitée par VNI au long cours entre 1990 et 2012 et suivis au CHU de Nancy. Sciences du Vivant [q-bio]. 2014. ⟨hal-01734480⟩

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