J. Eu-le-cas-un-jour, Oh là là, qu'est-ce que j'ai mal à la tête depuis quelques semaines », et puis elle me fait comme ça, toujours bien pléthorique, pas de troubles de la mémoire, tout bon. Bon, je dis : « Ecoutez, on ne va pas prendre de risque, on va faire un scan » la fille m'appelle deux jours après, elle me dit : « Je viens de chez maman, elle a des problèmes d'élocution ». Oh je dis : « Purée !! » Je dis : « Bon, votre nièce est morte il y a pas longtemps, elle a du mal, elle dit souvent qu'elle veut la rejoindre là-haut » Je lui dis : « Qu'elle vienne dans deux jours » je lui dis : « Vous voyez, on ne prend pas de risque, je pense que c'est plus une déprime », mais ça a pas loupé : « patate ». Elle est morte d'ailleurs un an après la dame. Donc, c'est moi qui n'avais pas vu

. Mais-Ça, . Vous-ne-pouvez-rien-faire, and . De-toute-façon, quand vous êtes vraiment dans la faute grave, vous le savez vite, avec les plaintes maintenant, donc voilà. -Par rapport à vos émotions personnelles, vous ne rencontrez pas de difficultés particulières ? -Non. Plus dur chez les enfants, logique (L27) Mais le reste? De toute façon, vous verrez bien, quelque part ça vous fait mal (L28) Vous en dormez, je veux dire (L29), ce n'est pas? Mais ce n'est jamais amusant. D'autre part non, non, ça? On a, comme beaucoup de métiers, une routine qui s'installe, avec toujours le cas sur lequel il ne faut pas se planter, Mais après les années passent, donc d'annoncer quelque chose? C'est la pratique quotidienne (L30), mais chez les enfants ce n'est pas facile (L31)

. Ca, là-dessus avec le recul? Vous voyez ce que je veux dire? Je pense qu'il aurait peut-être dit : « M. X je pense qu'il y a un risque de cancer de la prostate

. Parce-que-celui-qui-affronte-la-pathologie,-bon-Ça-va, affronte mal, on va pouvoir l'aider par une psychothérapie de soutien, par des thérapeutiques médicamenteuses Celui qui est dans le déni? Ce n'est pas facile, parce que c'est un patient avec lequel on n'arrive pas vraiment à établir un dialogue par rapport à sa pathologie, et dont on ne sait jamais ce qu'il va se passer (M27) Cela peut être l'effondrement brutal, cela peut être le passage à l'acte (M28), et puis cela peut être aussi, cela se voit quelquefois, des gens qui finalement ont cette attitude là au début, et puis qui au bout d'un certain temps, parce qu'il vont être bien « managés », moi j'essaye de m'occuper d'eux, et il faut quand même reconnaître que les spécialistes auxquels on s'adresse, en tout cas ceux auxquels je m'adresse

M. Tant-que, je n'ai bénéficié d'aucun soutien psychologique de quelque ordre que ce soit (M34), et puis qu'en tant que médecin, on ne m'a rien épargné On m'a demandé dans l'urgence de prendre des décisions graves Cela fait dix ans, et je peux vous dire que? Ma femme est très marquée par ce qu'elle a eu et moi je le suis aussi (M35), et ça c'est un aspect auquel j'avoue que je suis quand même assez sensible, vis-à-vis de l'entourage (M36), parce que je trouve que les médecins, et tout ce qui peut y avoir sont essentiellement à mon sens orientés sur le patient, mais pas forcément sur l'entourage. L'entourage, on en a quand même sérieusement besoin. Le patient en a besoin (M37) et puis, en tant que médecin aussi, on a besoin d'avoir quelqu'un qui nous donne un petit peu des nouvelles du patient, et quelqu'un qui puisse aussi nous aider dans le soutien psychologique (M38), c'est important de pouvoir agir sur l'entourage familial aussi. Mais vraiment sur les deux plans là : à la fois savoir dans quel état est le patient psychologiquement, et puis en même temps, en ayant une action sur l'entourage, on peut avoir une action bénéfique sur le patient. C'est important, oui, c'est très important? -J'en reviens à la consultation d'annonce, je voudrais savoir si vous avez des attentes particulières vis-à-vis de ce dispositif ? -Ecoutez, honnêtement avec le recul et avec l'expérience. C'est un petit peu un résumé de tout ce que l'on vient de dire. J'estime que je ne suis pas formé (M39), mais à la limite, je ne sais pas si on peut former quelqu'un à ça. Je ne suis pas convaincu (M40) parce que je pense aussi? Je vous le disais tout à l'heure, il faudrait que chaque médecin fasse une analyse avant. Il faut soit même être prêt vis-à-vis de la mort et voilà? Je ne sais pas si moi je ne le suis pas (M41) Je ne sais pas si les confrères le sont tous, qu'on puisse effectivement vous donner une méthode (M42), la méthode Coué si je puis dire

. Dans-notre-Étude, peu de médecins estiment préparer cette annonce par manque de temps, désir de spontanéité ou difficultés d'organisation afin de prévoir le moment d'annoncer. En effet, il n'est pas toujours évident de savoir quand va revenir le patient et si l

. La-loi-du, « l'information incombe à tout professionnel de santé dans le cadre de ses compétences dans le respect des règles professionnelles qui lui sont applicables ». Les avis des médecins sondés sont mitigés puisque certains pensent que c'est le devoir du médecin traitant parce que celui-ci entretient une relation privilégiée avec son patient. Mais d'autres préfèrent que cette information soit donnée par le spécialiste de second recours. Dans tous les cas, il est indispensable qu'il existe une bonne communication entre les différents acteurs du processus, ce qui fait l'objet de la mesure 18 du Plan Cancer, 2002.

H. -concernant-la-durée-de-cet-entretien-la, 6] recommande de s'adapter à la demande du patient et de rester disponible Plusieurs auteurs [8,9] s'accordent sur le fait que les informations données doivent être simples et progressives en respectant les mécanismes d'intégration de chacun

D. and S. Fainzang, 12], la question de l'information a en partie à voir avec la notion de gravité qui en est l'enjeu principal. Le silence autrefois fait sur l'existence Bibliographie

H. Autorité and D. Santé, Rapport sur l'annonce d'une mauvaise nouvelle. Février, 2008.

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