Interest of the dosing by micromethod of C-Reactive Protein at pediatrician's office
Intérêt du dosage par microméthode de la Protéine C Réactive au cabinet de pédiatrie
Abstract
Découverte en 1930, la Protéine C Réactive (PCR) a de tout temps suscité l'intérêt des chercheurs ; ainsi, de nombreuses études récentes ont établi le lien entre une PCR élevée et de l'angor chronique, la présence de diabète et diverses manifestations de l'athérosclérose.La structure complexe de la PCR a été déterminée en plusieurs étapes et estresponsable de son activité. Elle est constituée de cinq sous unités non covalentes arrangées de manière symétrique autour d'un pore central. Sa demi-vie est de 12 heures et son catabolisme reste encore inconnu. Par contre, le lieu de sa synthèse est connu grâce aux travaux de Hurlimann : la PCR est synthétisée par les hépatocytes et sa synthèse se fait de manière concentrique de l'extérieur vers le centre du lobule.La PCR a deux principales caractéristiques. D'une part, l'augmentation rapide de saconcentration dans le sérum pendant la phase d'inflammation ; en effet, celle-ci peut atteindre 1000 fois son taux basal ; et d'autre part un retour rapide au taux normal qui est très bas : 5 mg/L.Ce qui nous intéresse ici, est l'intérêt du dosage rapide de la PCR dans le cas d'un état inflammatoire d'étiologie inconnue.En effet, le diagnostic d'une fièvre isolée chez le jeune enfant est parfois difficile et nous avons démontré, à travers une étude réalisée de septembre 2008 à Août 2009 sur 61 enfants dans un cabinet de pédiatrie à Essey-lès-Nancy, que le dosage rapide de la PCR permet de mieux évaluer la gravité, la nécessité d'examenscomplémentaires et la nécessité d'un traitement rapide en cas de PCR élevée.Au contraire, ce dosage permettra de rassurer la famille (et le médecin) en cas de PCR basse ainsi que de diminuer le nombre d'hospitalisations inutiles.
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