Le rejet tumoral en transplantation d'organe, est un concept ancien, mais exploré de façon relativement récente. Il résulte de l'action d'anticorps spécifiques du donneur sur le greffon, et altère le pronostic à court terme mais aussi à long terme de l'organe transplanté. En greffe rénale, l'avénement du C4d, fraction du complément se liant de façon covalente à l'endothélium des capillaires péritubulaires, suite à l'interaction de ce dernier avec les alloanticorps, aigu ou chronique. Il fut même considéré, au départ, par certains auteurs comme pathognomique de l'implication de l'alloimmunité humorale en cas de dysfonction du greffon. Dans une étude rétrospective, nous avons tenté de déterminer l'incidence du rejet humoral, au sein d'une population de patients, transplantés entre le 1er décemdre 2003 et le 31 mai 2005. Nous nous sommes tout particulièrement intéressés à l'évolution spontanée des patients ayant développé une immunisation significative spécifique ou non dans les suites de leur transplantation. Dans les deux cas, ils devaient avoir présenté, un ou plusieurs épisodes de rejets. Une population de trente patients a ainsi pu être étudiée. Après analyse de leur évolution clinique, histologique et immunohistochimique, quatorze d'entre eux ont pu être identifiés comme suspects d'avoir développé un rejet humoral. Cette étude, portant sur une série limitée de cas, nous apporte cependant plusieurs enseignements. Tout d'abord, notre incidence d'épisodes de rejet humoral, serait plus facile que dans la littérature, 13,6% des épisodes de rejet contre 20 à 30%. Ceci résulte probablement d'un sous diagnostic, devant nous inciter à optimiser notre stratégie de détection des alloanticorps anti-HLA, du C4d et des signes histologiques. Enfin, le caractère pathognomique du C4d semble en question au regard des évolutions de ces quatorze patients.