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Master thesis

Evaluation de la prescription du dosage sanguin de la procalcitonine dans la structure des urgences de Mercy (CHR Metz-Thionville)

Résumé : Devant l’inquiétante émergence de la résistance aux antibiotiques, le Ministère de la Santé a proposé un troisième plan national, Le « Plan national d’alerte sur les antibiotiques 2011-2016 », qui a plus que jamais pour vocation d’améliorer la prescription des antibiotiques.La procalcitonine, marqueur spécifique d’infection bactérienne, est prescrite quotidiennement dans les services d’accueil des urgences pour aider le médecin à identifier les infections d’origine bactérienne. Elle permet de les identifier rapidement et de mettre en place précocement les mesures thérapeutiques adaptées recommandées par la « Surviving Sepsis Campaign ».Dans une étude descriptive réalisée sur une période d’un mois, nous avons mis en évidence une prescription de procalcitonine très fréquente. 658 patients ont bénéficié d’un dosage de procalcitonine, ce qui représente près de 20 % de l’ensemble des patients ayant consulté au SU sur cette période. Les prérequis de prescription sont dépassés, 70 % des prescriptions sont réalisées chez des patients ne présentant pas de tableau clinique de SRIS alors que la prévalence de PCT positive chez ces patients Non-SRIS est inférieure à 10 %.Un résultat négatif de procalcitonine écarte le risque de bactériémie et la nécessité d’une antibiothérapie. La prise en charge médicale s'est avérée discordante par rapport aux valeurs de PCT obtenues puisque 32 % des patients ayant une procalcitonine positive n’ont pas été mis sous antibiothérapie et des hémocultures ont été prélevées chez 33 % des patients ayant une procalcitonine négative.Les résultats obtenus au sein de la population jeune semblaient ne pas être extrapolables à une population plus âgée pour laquelle la valeur de procalcitonine était influencée par l’âge. Il existe un mésusage de la procalcitonine avec une tendance à la sur-prescription. Des actions correctrices ont été proposées afin de rendre la prescription de procalcitonine plus pertinente
Document type :
Master thesis
File URL :
http://docnum.univ-lorraine.fr/prive/BUMED_T_2015_GAUFER_ANAIS.pdf
Complete list of metadatas

https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01770857
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Thursday, April 19, 2018 - 11:00:45 AM
Last modification on : Friday, May 1, 2020 - 3:35:47 PM

Identifiers

  • HAL Id : hal-01770857, version 1

Citation

Anaïs Gaufer. Evaluation de la prescription du dosage sanguin de la procalcitonine dans la structure des urgences de Mercy (CHR Metz-Thionville). Sciences du Vivant [q-bio]. 2015. ⟨hal-01770857⟩

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