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Master thesis

Profils d'évolution des paramètres phosphocalciques dans les deux ans suivant le diagnostic d'hyperparathyroïdie secondaire en dialyse

Résumé : Introduction : La plupart des études concernant l’hyperparathyroïdie secondaire (HPTS) chez le dialysé chronique évaluent le statut phosphocalcique sur une ou plusieurs mesures biologiques ponctuelles. L’objectif de ce travail basé sur la cohorte EPHEYL était d’identifier des groupes d’individus avec des profils d’évolution similaires de calcémie, de phosphorémie et de PTH puis de comparer leurs caractéristiques, traitements et devenir.Patients et méthodes : De décembre 2009 à mai 2014 nous avons collecté tous les trois mois et jusqu’à deux ans après l’inclusion les paramètres phosphocalciques de patients dialysés en région Lorraine nouvellement diagnostiqués pour une HPTS définie par une PTH#gt#500ng/mL. Les traitements et comorbidités étaient également collectés. Nous avons identifié des groupes avec une trajectoire similaire d’évolution biologique par la technique dite de group-based trajectory modeling.Résultats : Nous avons inclus 269 patients et identifiés 4 groupes distincts : Un groupe« diminution rapide de la PTH » (n=34 ; 12,6%), un groupe « diminution progressive de la PTH » (n=98 ; 36,4%), un groupe « diminution lente et phosphatémie élevée » (n=105 ; 39,0%) et un groupe « HPTS non contrôlée » (n=32 ; 11,9%). Les patients du groupe HPTS non contrôlée étaient significativement plus jeunes que les patients des autres groupes (54,1±19,4 ans dans ce groupe contre 68,8±14,6 ans, 68,5±13,6 ans et 67,2±14,9 ans dans les autres groupes ; p#lt#0 ,0001). Les cibles KDIGO étaient obtenues pour 14,89% des patients à l’inclusion contre 16,67% au terme du suivi. Aucune différence de survie n’était notée.Discussion : Ce travail met en évidence des groupes de patients avec des profils d’évolution biologiques similaires. Ces groupes sont différents par l’âge et le taux de phosphatases alcalines. L’association entre PTH élevée et jeune âge semble confirmée. Ce travail est limité par sa faible puissance. La méthodologie est originale et mériterait d’être appliquée à d’autres cohortes de plus grand effectif. Nous continuerons à suivre le devenir des patients grâce au registre REIN
Document type :
Master thesis
File URL :
http://docnum.univ-lorraine.fr/prive/BUMED_T_2014_FILIPOZZI_PIERRE.pdf
Complete list of metadatas

https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01770897
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Thursday, April 19, 2018 - 11:01:32 AM
Last modification on : Friday, May 1, 2020 - 3:36:40 PM

Identifiers

  • HAL Id : hal-01770897, version 1

Citation

Pierre Filipozzi. Profils d'évolution des paramètres phosphocalciques dans les deux ans suivant le diagnostic d'hyperparathyroïdie secondaire en dialyse. Sciences du Vivant [q-bio]. 2014. ⟨hal-01770897⟩

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