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E. , Annexe 1 : Carte des communes concernées par les programmes PREVEnIR, p.47

N. Au-réseau, Annexe, vol.2, p.48

.. Profil-de-santé-de-duke, Annexe, vol.3, p.50

N. , Annexe, vol.4, p.51

N. De and ». Nephronews, Annexe, vol.5, p.52

'. , Résultats issus des audits « dépistage » et « prise en charge de l, Annexe, vol.6, p.54

.. , Annexe 7 : Guides d'entretien à destination des médecins généralistes adhérents et non adhérents, p.55

C. De-ville and .. , Guides d'entretien à destination des néphrologues, Annexe, vol.8, p.57

.. , Grille d'entretien téléphonique à destination des patients, Annexe, vol.9, p.59

, Annexe 1 : Carte des communes concernées par les programmes PREVEnIR et E'dire

, de pelotoge COt'flposé de r.e.prése-ntCr'lts de tntd«wis lil>UolDc llOtl néplv-ologues et néphro1o9ues (1 représentOl'lt par struetU"e p-1vée). des loborotoireS de biOlog.e ~dlcole prwû, de f'VRM.l . des organismes de FMC. du <Of'lse.H de rordre des rnédec9'\S et des phcirmciciet\S, des ~d9COUX IWMulc (<Of'lseil ck rordf'e. des ll'lfll'Tl, des outres rf.SCQW( portel'Oll"e-S. de rnéd«111s iptdlnuolog1stes et de potiems

, S OU)( protocok.S OU riférenht:l.S de prise el'I ctwge é.loborés pcr k riseou Ô por1r des d1ffÛU!tes rc:commondohons fronpoises el/OtJ 1rttemo11onoles el'I vigue:tr Ô &a façon de fovorifer et dopt_,ikr rttt1h$0hondes cd référentiels p:r les diffircntSoctcu-S à rautoévoluotionc1ns1 qUô révcfuohon externe du ré.se.ou OU)( rôles des différc.ms: intct"YCl'IOAIS 2.un COITWté dt conccrtotion et de s..svi compoSé de membres de &a cellule de c.oon:hnahon dol t'Ücau cl de nf~ du uc.tC\r public: et privé ql'Ï W'O chorgé. en oc:cord cmc. le médccir1 tNitQl'lt d'êtcblir le c.okndric.r de prÎ$c en charge et de suivi propre à chaque patient. Cc comrté $C rét.r1if'C de façon ré.gdièrc en ~ntic.I °"'lors de réunion té.lé phonique. Engo~ment des signatoirts de Io charte Les s19notorcs de cerre chorte s'engage.nt à port.c:iper a des cc-hot\S de pRvcntiofl, déducohon, de so1nis et de SUM mJSCs en ccuvre dans le cadre du ré.se.ou 01r'5i q.lll so <Umorche d'évoluotl(lfl, Us s:'~n1 égokmcnt à ne paS utiliser lcir porticipotton dire, Ce COrftlfé de pilotage se réunrt ou l'l\011'5 ~ foiS porOl'let o p>.r but de fore des propos1ti0r'5 r<eloetc ou 1ndrccre awt octivrtés 6J réseou à des fftd de promohon ou de pcJ>hcité, l,.c bénéf.cc des f1nonc:cmertts pRws est S~Ol'l~ ou respect de cerre règle. Cette WltudJCtion ne s'applique p01S aux opérotlOnS concbtd pcr k ré.scou et dufinéd Ô le foire: COf'lnoÎtrc des profCSS10r.ncJS ou&$ pcrticntS COflCCrnéS

, Engage.ment NE:PHROLOMrofessionnels

I. °. Le-réscou-~ctor-k, ~de <:hoq.ie profuslOfV'lel Cil.Il( .nfONrlOhons l'lict$$01re$ ~ ropfll!\l$0fi0fl de $tS protiquu ·Accès C1.1dos.sier portogé et Ol.DI" .synt~ médtÇO!es du dossier, ..i>ropositiofl de prise e.nchor-ge et de s:ufvi clinique. biologique, thén>pcwtiquc et exomel\$ complél!'Cntoires ·Mise a dispos1ttofl d'Ul"I colel'ldt-ler de suivi ·Syl'lt~ dudiognostte éduoot1f et sutVi du programme d'éducottofl thél'tlptUtiqut -Aeets OU)( référet'ltiels du réseau ·Ne fovorlser Ô rlntériel.I" du~ OUCIMI profe.ssJOMd pot' roppot'f lJ Ul"I OUll"e ·Respecter k chobc du t'léphrologue proposé pot' le t'l'lédcclr1 tro1IOl"lt ·Rémi.ftrer forfo1ton'el'Mnt ks professiomels de santé l1Wl, OJ)

, ·foire: Wnéf1Cicr choque profesSIOMtl de SOr'lté des occ-ordsque le ~scou pcurro1t mettre en pb:e cvcc d'autres pcrtenoircs

!. A. Le-médecin-trottont-perçoit-uie-~m, léNIÏOl'l forfolto1rc p:ir patient p>.r so v1st1e et son bilan d'1nclu.st0n entièrement ~hsls et ..., scccnd forfo1t de suivi par po.hent et por Ofl à CCfldrtlOfl que le suivi tel que proposé dofls le eokndr.cr de S1.w1 soit cnt.èrcm.ent ~l.sé. Dans le cos où le suivi n'o pu être réolisé cOf'lformémcnt à cc qui o été p-é.vu, Io rém~tion S:Cf'C revue ou prorcto de cc qui c été réol1sé

, Une rémuniNtiOfl forfoitoirc des ~ tolrcs de biologie médicolc SU'O versée pcr poticnt .Xntifié com~ O'(Clflt 1.1'1 OFG

L. Rémunén, OfcSSIONIC-IS libéroux intuvcnont dans le codrc de ré<b:otiofl théropeutique du potient eS1 hor'mofliséc O\'CC celle de &o Moi$0t'I du Oiobètc

, Une rêmt.riérot10n dc..s néphro~s du cOt'flrté de conccrtotiofl et de suivt est é90lemcn1 préwc

. Enfin, Qflt rémUl"lérés pour leur porticipot ion s'?ls y ossisrent è t rtl"e ptl'fOnnd et non en tont Cl'JC rcpré$cnt0flt d'un 0f'9Cr'lisrnc. pro fusionnel ou d'1'1C iflSfitution. l es prof~ls s'engoget1t è: ·Conf~t oux t'eOOmlftMdotiofls du rtstOU (bcsées Sl.r des l'éfé.rulticls volidés): Réohs.cr les d1fféret1Tcs CClf'IS"Totioits ou bilons. Q-gatiiStr les eicOl'WIS complémtl'lfOJl"U. IMttre «1 ploce Io <:ct1stAtot.ol'I nlcphrolog

I. Ic, réguliilre du dossier lflédicol et à &o cirwlotion de. rinfOf'l'l\Cftofl dor4 le réseou -Pcrticipc..r à réducotion thércpctttique du poticnt $OUS une fonnc définie erttrc &c ré.s:cou et le profusioflncl selort SOfl dtsir ·Sc $0..#llC'ttre oux règles dé-.duot ion édic-téc por le l'é$cou à 5o dcmonclc de. Io tutdlc

, Ils seOtlt il'Nité.s è portk ipcr oux ré"1iol\$ 4inf(lf'l'l'I01'tofl et de tOl'T'flO'fion (por" exempk : f#

, Mod~ d'odhision Pour qU111 prcfcss10mc.I sort cor4idbé COl'lll'!IC folforrt portic 6J ré.seau f\E~Q.OQ, il lui faut cdMrer a Io charte du riscou c t retourner un cloanicnt d' cdhéston s19ré

. Le-retroit-du-riscou-est-possible, 0 t out 11101Nnt. li se foît pcr écrit (Cl'NOi d'un oc:t c de. ret roit ert lettre reCOl'tllnOl'ldée Olt'CC occvsé de réception) SCWIS ovoirO fOt

. Altr-12j111, 128 patit11b t t 12' proftl, Î"1!1\otb 6t "ett "4l!trt111 au rf, 2012.

M. Cf, inc:luiion

!. _. , @. M. @bulletts~, and I. Info, , p.11

, OMtowt p.ll' ., rfsNl.le1 a

. Dw-!-~li, 11 '6til~ Il cCllTll'llti'liction Mlre AH l'IOftltlftu(

. Contient, ? lt: bilanfnfflal:, ? les o:ind:isiooset lestee0mmandatilns issues des ffunloM de <OtlCtrtaboc\ ? les f!fmtnu dt suivi 1lnsi que 11 ~ cM

~. Thifr~,

. Prèsldtnie-~n-eootdonnilt, w1 lr.1fmlhe ~ <WdÎM1ion - La dé<owerte de mon IRC s'est fAfte de f~<>fl fortuite. il y a que lques llnntfl par la rèvHadon d'une-hypj:rttnSion shlre

, Des examens plus approfondis ont montt~ également un dl11bfte dt type l et plus tflr· dJ'N!mont h1 survt:nuo d'une iMllffiwnc? rtnlik chrionl qu?. CoKI eu la cons~ence d'un rnodE! de vit ?ff>l<uf'fffi? . Ma ?le ptofessiOflnelle nwi: conduiJOn t i pttndre mes rcp:as

$. Hos-111otlvotl011,

\. , .«a~ qui m'onc ~il mt~ ~ lt P'O~~d'~M~~~ ~t: ? mlti..(t~Mdie-flW m.:iladlt, ? <Ofr.P'Ml

, ? pi~ifseornpllGllions

. E1an1-aoe-jdl«oel-'l-"-s and . Li-ta-1euai, tst pM fadltde ~tJÏSt'I tts uuses dt 1not1 IRC (HIA fC clal*1e 2)

, tl'JOl'I «b\-.cé ~lque ei RIOft Mi~i

. .. Pe-'$-@bullet-irnllvlduellh:,, P. ~·, and . Michll<, ;re6icn PtfloOMCl!iloê tn 1m i lt1c ptnntt1:111t d:'abotdtf rJtt ~\ pb C-*Ay.w Cat!wfi11t ll li<hff, Di<t N~!~ Sot.ibtl<n Sooi.l Blll'lhillbny ~n vous, Qutls sont les bhuHioes pe

, Pistes d'amê!ioration Quels sont vos besoins et vos attentes dans le programme PREVEntR ? (Contacts, contenu, suM, préconisations, dossier médical panagé

, Quelles pourraient l:tre les pistes d'améliOfation du proaramme ? (DoC\.lments, visibilité, cont

. Qu, est-ce qui pourrait permettre d'impliquer davantage les professionntls de santé?

, Guide d'entretien Médecins Généralistes non adhérents

L. Réseau and N. Com~-du-programme-prevenlr, coordil'\ô'ltioo de la PEC en ville des patients en IRC modé,ée) et du programme E'dire (ETP) Après quatre annffs de mise en pl.aoe du programme PREVEnlR et dans le c.adre de l' évolution du programme vers le R2TGN, cet enuetlen a poorobjecta de définir vos besoins et vos attentes

, Cet ent1e1ien s.er.a d'une d1.1rtt de 30 minvte-s. Lors de cet entret~n. plusieurs thèmes wont ;)bordés: vos perceptions et vos besoins oonoerntint l'IRC, l'utilité d'un programme de

, Demande d'autorisation pour enregistrement avec préservation de l

, Avez-wus connaissance du rés.eau NEPHROLOR et de ses actions? (Missions, obfectas, population concernée)

, Par quel intermédiaire? Perçeption et besoins concernant l'IRC

, Que pcnsez·vous de la formation des Médecins Généralistes s.ur le diegnostic et la prise en charge de r1RC modérée 1 (Qualité

, Avez-wusdéjà suivi une Formation Médicale Continue sur l'IRC modérée? (nombre, combien de temps)

, Est·ce que l'IRC mod~rée est fréquente dans votre patient~le? (") Utilts.ez·vous les documents de la HAS sur le diagnostic et la prise en charge de l'IRC ?

, Dans quelles drconstances adressez·vous un patient au néphrologue? (Délals

, patient en IRC est utne: Aux Médedns Génbalistes ? (Changement des p,atiques/éc:hangM avec le patient) Aux Patients ? (impact sur la PEC

, Quelles sont vos anentes concernant un programme de coordination de la PEC d'un patient en IRC modérée? (Forme, communication

. Qu, est-ce qui vous motiver.'lit à vous impliqutt d.ans un programme de coordination de 13 PE:C d'un patient en IRC modé,~e?

, Après quaue années de mb.e en place du programme PREVEnlR et dans &e cadre de l'évolution du programme vers k> R2TGN, le réseau a pour objectif de définir votre sadsraction et vos attentes concernant te programme de coordlr1atlon de la prise en charge du patient en IRC modérée : PREVEnlR, Cet enueden W.l d' une durée de 30 minutes. L.ors de cet entretien plusieurs thèmes seront abord4's : vos ~soins et vos attenttt par rapport au programme, le suNI du palient, votre ~tisfaction, Guide d' entretien Néphrologues de ville Vous ~tes adMrent au pr<>gramme PREVEnlRdu réseau NEPHROLOR

, Programme PREVEnlR: bçsoins/attentes

, Selon vous, quels sont ~s objectifs du pro3ramme PREVEnlR? (Conten"'. objè<tif) Quelle est son utilité pour : Vous ? le patient ?

, Comment identit'iez·vous un patient s.usceptible de participer au programme ? (Réflexe : p'il\ient IRC modéfêe PREvtnlR ?)

, Comment abordez-vous le programme avec vos pattents ? (A quel moment ?

, Que pensez-vous du dossier médical partagé mis en place par le réseau? Connalsse2·vous les RCN de vlUe pour les patients non pris en charge en néphrologie? Y participez-vous ? (ff·équenct, contenu, d ur~e)F~ins ? Pistes d'améliOr;l;tiOn ?

, Comment décrivez?vous 13 coordination/IM relations entre néphroloeueet MG dans 13 PEC d~ patients en IRC? (en général et pour les patients adhérents

, Selon vous, comme-nt sont petçues les prop~'tlons que vous envovez au MG ? (Sous quelle forme ? Avez.vous des 1etours ?I Mise en applic.tlon dts proposit~ns : Frein.s ? Pi Sie-$ d'oméliorotion ? Satisfaction

$. Qu-'e and . T·ù, ! qui vous Incite à adresse< vos patients en IRC modétée au ré$eau ? selon vo11s, . quels sont "' .s bénéfice$ perçus par les pot.i~ts par r3ppon à i.eur participation au programme?

, Pistes d'amélioration Quels sont vos besoins et vos attentes dans le programme PREVEnlR? (Contacts, contenu, suivi, pfé<:onisations, dossier Médical panagé

, Quelles pourraient être les pistes d'am~ioration du programme ? (Oowments

. Qu, est ce qui pourrait permettre d'impliquer davantage 16 professionnels de santé 7