, Code de la santé publique -Article L1110-5, pp.1110-1115

H. Lugina, R. Mlay, and H. Smith, Mobility and maternal position during childbirth in Tanzania: an exploratory study at four government hospitals, BMC Pregnancy and Childbirth, vol.153, issue.10, p.3, 2004.
DOI : 10.1186/1471-2393-1-1

C. , Positions maternelles pour l'accouchement. Paris, 1998.

, Disponible sur, 2012.

D. Gasquet and B. , Installation de la parturiente et postures pendant le travail, Mieux Sinformer Pour Une Naiss. Respectée. [cité 12 mars 2012]. Disponible sur

J. Difranco, A. Romano, and R. Keen, Care Practice #5: Spontaneous Pushing in Upright or Gravity-Neutral Positions, Journal of Perinatal Education, vol.16, issue.3, pp.35-38, 2007.
DOI : 10.1624/105812407X217138

, Position Paper: Promoting, Supporting, and Protecting Normal Birth, J Perinat Educ, vol.16, issue.3, pp.11-15, 2007.

S. Storton and . Step, Step 4: Provides the Birthing Woman With Freedom of Movement to Walk, Move, Assume Positions of Her Choice, Journal of Perinatal Education, vol.16, issue.1, pp.25-27, 2007.
DOI : 10.1624/105812407X173164

J. Schaal, Mécanique et techniques Obstétricales. 3ème édition. Montpellier: SAURAMPS Médical, 2007.

S. Hunter, G. Hofmeyr, and R. Kulier, Hands and knees posture in late pregnancy or labour for fetal malposition (lateral or posterior), Cochrane Database of Systematic Reviews, vol.6, issue.2
DOI : 10.1002/14651858.CD001063.pub2

, Disponible sur, 2007.

G. Chamberlain and M. Stewart, Walking through labour., BMJ, vol.295, issue.6602, p.802, 1987.
DOI : 10.1136/bmj.295.6602.802

A. Flynn, J. Kelly, G. Hollins, and P. Lynch, Ambulation in labour., BMJ, vol.2, issue.6137, pp.591-593, 1978.
DOI : 10.1136/bmj.2.6137.591

M. Odent and . Le-bébé-est-un-mammifère, Editions l'Instant Présent, 2011.

A. De-jonge, T. Teunissen, and A. Lagro-janssen, Supine position compared to other positions during the second stage of labor: a meta-analytic review, Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology, vol.96, issue.4, pp.35-45, 2004.
DOI : 10.1111/j.1471-0528.1989.tb02393.x

B. Regaya, L. Fatnassi, R. Khlifi, A. Fékih, M. Kebaili et al., Int??r??t de la d??ambulation au cours du travail obst??trical??: ??tude prospective randomis??e de 200??cas, Journal de Gyn??cologie Obst??trique et Biologie de la Reproduction, vol.39, issue.8, pp.656-662, 2010.
DOI : 10.1016/j.jgyn.2010.06.007

A. Lawrence, L. Lewis, G. Hofmeyr, T. Dowswell, and C. Styles, Maternal positions and mobility during first stage labour, Disponible sur, 2009.

I. Ragnar, D. Altman, T. Tydén, and S. Olsson, Comparison of the maternal experience and duration of labour in two upright delivery positions-a randomised controlled trial, BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology, vol.183, issue.2, pp.165-170, 2006.
DOI : 10.1016/S0029-7844(99)00248-3

B. Regaya, L. Fatnassi, R. Khlifi, A. Fékih, M. Kebaili et al., Int??r??t de la d??ambulation au cours du travail obst??trical??: ??tude prospective randomis??e de 200??cas, Journal de Gyn??cologie Obst??trique et Biologie de la Reproduction, vol.39, issue.8, pp.656-662, 2010.
DOI : 10.1016/j.jgyn.2010.06.007

, World Health Organization Conférence inter régionale sur la technologie appropriée à l'accouchement [Internet] Disponible sur: http://accoucherautrement.free.fr/Recommandations-OMS.htm 20. World Health Organization. Les soins liés à l'accouchement normal, 1985.

R. Landau, Anesthésie-analgésie pour le travail obstétrical, 2006.

F. Mercier, Douleur du travail et de l'accouchement: place de l'analgésie péridurale, CNRD [Internet]. juin, 2004.

, Vial F. Douleur en Obstétrique

R. Landau, Pain management during labor, F1000 Med Reports [Internet]. 21 janv Disponible sur, 2009.
DOI : 10.3410/m1-5

P. Dailland, M. Berl, L. Dubois-gozlan, H. Jaber, and C. , Protocoles d'anesthésie-réanimation obstétricale. 2e édition revue et corrigée, 2011.

F. Vial, Alternatives à l'anesthésie péridurale pour le travail

M. Palot, H. Visseaux, and N. Botmans, L'analgésie périmédullaire et déambulation. Actual En Anesthésie-Analgésie Obstétricale2, pp.9-12, 2005.

C. Wong, Advances in labor analgesia, International Journal of Women's Health, vol.1, pp.139-154, 2010.
DOI : 10.2147/IJWH.S4553

S. Pandya, Labour analgesia: Recent advances, Indian Journal of Anaesthesia, vol.54, issue.5, p.400, 2010.
DOI : 10.4103/0019-5049.71033

I. Findley and G. Chamberlain, ABC of labour care: Relief of pain, BMJ, vol.318, issue.7188, pp.927-930, 1999.
DOI : 10.1136/bmj.318.7188.927

, Enquête périnatale 2010 : des grossesses toujours mieux suivies [Internet]. [cité 14 mars 2013, Disponible sur

F. Mercier, Impact de l'analgésie péridurale sur la mécanique obstétricale au cours du travail [Internet], Disponible sur, 2007.

L. Nouveaux-défis-de-l-'analgésie-obstétricale, pdf [Internet]. [cité 2 mars 2013]. Disponible sur

, Vial F. les différentes techniques d'anesthésie

L. Tsen, B. Thue, S. Datta, and S. Segal, Is Combined Spinal???Epidural Analgesia Associated with More Rapid Cervical Dilation in Nulliparous Patients When Compared with Conventional Epidural Analgesia?, Anesthesiology, vol.91, issue.4, pp.920-925, 1999.
DOI : 10.1097/00000542-199910000-00010

S. Pandya, Labour analgesia: Recent advances, Indian Journal of Anaesthesia, vol.54, issue.5, pp.400-408, 2010.
DOI : 10.4103/0019-5049.71033

I. Findley and G. Chamberlain, ABC of labour care: Relief of pain, BMJ, vol.318, issue.7188, pp.927-930, 1999.
DOI : 10.1136/bmj.318.7188.927

V. F. Mrun, , 2012.

F. Roelants, La péridurale déambulatoire : un plus en obstétrique ? [Internet]. Cliniques Universitaires Saint-Luc, 2006.

S. Kalra, N. Saraswat, and G. Agnihotri, Comparison of efficacy of bupivacaine and fentanyl with bupivacaine and sufentanil for epidural labor analgesia, Saudi J Anaesth. sept, vol.4, issue.3, pp.178-181, 2010.

S. Sharma, D. Mcintire, J. Wiley, and K. Leveno, Labor Analgesia and Cesarean Delivery, Anesthesiology, vol.100, issue.1, pp.142-148, 2004.
DOI : 10.1097/00000542-200401000-00023

E. Liu, Rates of caesarean section and instrumental vaginal delivery in nulliparous women after low concentration epidural infusions or opioid analgesia: systematic review, BMJ, vol.328, issue.7453, pp.1410-1410, 2004.
DOI : 10.1136/bmj.38097.590810.7C

URL : http://www.bmj.com/content/bmj/328/7453/1410.full.pdf

M. Anim-somuah, R. Smyth, and C. Howell, Epidural versus non-epidural or no analgesia in labour, Cochrane Database Syst Rev Online, issue.4, p.331, 2005.

B. Leighton and S. Halpern, The effects of epidural analgesia on labor, maternal, and neonatal outcomes: a systematic review, Am J Obstet Gynecol. mai, vol.186, issue.5, pp.69-77, 2002.
DOI : 10.1016/s0002-9378(02)70182-8

C. Wong, B. Scavone, A. Peaceman, R. Mccarthy, J. Sullivan et al., The Risk of Cesarean Delivery with Neuraxial Analgesia Given Early versus Late in Labor, New England Journal of Medicine, vol.352, issue.7, pp.655-665, 2005.
DOI : 10.1056/NEJMoa042573

G. Ohel, R. Gonen, S. Vaida, S. Barak, and L. Gaitini, Early versus late initiation of epidural analgesia in labor: Does it increase the risk of cesarean section? A randomized trial, American Journal of Obstetrics and Gynecology, vol.194, issue.3, pp.600-605, 2006.
DOI : 10.1016/j.ajog.2005.10.821

D. Chestnut, J. Mcgrath, R. Vincent, . Jr, D. Penning et al., Does Early Administration of Epidural Analgesia Affect Obstetric Outcome in Nulliparous Women Who Are in Spontaneous Labor?, Anesthesiology, vol.80, issue.6, pp.1201-1208, 1994.
DOI : 10.1097/00000542-199406000-00006

D. Chestnut, R. Vincent, . Jr, J. Mcgrath, W. Choi et al., Does Early Administration of Epidural Analgesia Affect Obstetric Outcome in Nulliparous Women Who Are Receiving Intravenous Oxytocin?, Anesthesiology, vol.80, issue.6, pp.1193-1200, 1994.
DOI : 10.1097/00000542-199406000-00005

P. Hess, S. Pratt, A. Soni, M. Sarna, and N. Oriol, An Association Between Severe Labor Pain and Cesarean Delivery, Anesthesia & Analgesia, vol.90, issue.4, pp.881-886, 2000.
DOI : 10.1213/00000539-200004000-00020

J. Alexander, S. Sharma, D. Mcintire, J. Wiley, and K. Leveno, Intensity of labor pain and cesarean delivery, Anesth Analg. juin, vol.92, issue.6, pp.1524-1528, 2001.
DOI : 10.1097/00000542-199904001-00021

S. Halpern, B. Leighton, A. Ohlsson, J. Barrett, and A. Rice, Effect of Epidural vs Parenteral Opioid Analgesia on the Progress of Labor, JAMA, vol.280, issue.24, pp.2105-2110, 1998.
DOI : 10.1001/jama.280.24.2105

R. Preston, P??ridurales ambulatoires pour l???analg??sie du travail obst??trical: ?? qui profitent-elles?, Canadian Journal of Anesthesia/Journal canadien d'anesth??sie, vol.89, issue.2, pp.103-106, 2010.
DOI : 10.1080/j.0001-6349.2005.00786.x

F. Mercier, Actualité de l'analgésie péridurale pour le travail. Anesthésie-Réanimation, Hopital Antoine Béclère de Clamart

M. Palot, H. Visseaux, and N. Botmans, L'analgésie périmédullaire et déambulation. Actual En Anesthésie-Analgésie Obstétricale2, pp.9-12, 2005.

F. Mercier, C. Lhuissier, H. Bouaziz, and M. Dounas, Le point sur l'analgésie péridurale en 1996 ; Utilisation en ambulatoire? Chapitre 12 -Anesthésiologie Analgésie En Milieu Obstétrical [Internet] Fort de France 10, Disponible sur, 1997.

R. Collis, S. Harding, and B. Morgan, Effect of maternal ambulation on labour with low-dose combined spinal-epidural analgesia, Anaesthesia, vol.54, issue.6, pp.535-539, 1999.
DOI : 10.1046/j.1365-2044.1998.00295.x

M. Vallejo, L. Firestone, G. Mandell, F. Jaime, S. Makishima et al., Effect of Epidural Analgesia with Ambulation on Labor Duration, Anesthesiology, vol.95, issue.4, pp.857-861, 2001.
DOI : 10.1097/00000542-200110000-00012

R. Collis, D. Davies, and W. Aveling, Randomised comparison of combined spinal-epidural and standard epidural analgesia in labour, The Lancet, vol.345, issue.8962, pp.1413-1416, 1995.
DOI : 10.1016/S0140-6736(95)92602-X

M. Wilson, C. Macarthur, G. Cooper, and A. Shennan, Ambulation in labour and delivery mode: a randomised controlled trial of high-dose vs mobile epidural analgesia, Anaesthesia, vol.84, issue.3, pp.266-272, 2009.
DOI : 10.1111/j.1365-2044.2008.05756.x

S. Downe, D. Gerrett, and M. Renfrew, A prospective randomised trial on the effect of position in the passive second stage of labour on birth outcome in nulliparous women using epidural analgesia, Midwifery, vol.20, issue.2, pp.157-168, 2004.
DOI : 10.1016/S0266-6138(03)00052-4

A. De-la-chapelle, M. Carles, V. Gleize, J. Dellamonica, A. Lallia et al., Impact of walking epidural analgesia on obstetric outcome of nulliparous women in spontaneous labour, International Journal of Obstetric Anesthesia, vol.15, issue.2
DOI : 10.1016/j.ijoa.2005.07.002

, Int J Obstet Anesth. avr, vol.15, issue.2, pp.104-108, 2006.

M. Nageotte, D. Larson, P. Rumney, M. Sidhu, and K. Hollenbach, Epidural Analgesia Compared with Combined Spinal???Epidural Analgesia during Labor in Nulliparous Women, New England Journal of Medicine, vol.337, issue.24, pp.1715-1719, 1997.
DOI : 10.1056/NEJM199712113372402

N. Tibi, J. Bizimungu, and J. Berardi, Consommation d'ocytociques et durée du travail sous analgésie péridurale ambulatoire, pp.674-679, 2001.

J. Payen, S. Frenea, and C. Chirossel, déambulation pendant le travail, pp.91-96, 2002.

S. Cohen, J. Yeh, E. Riley, and T. Vogel, Walking with Labor Epidural Analgesia, Anesthesiology, vol.92, issue.2, pp.387-392, 2000.
DOI : 10.1097/00000542-200002000-00019

S. Frénéa, C. Chirossel, R. Rodriguez, C. Racinet, and J. Payen, Effets de l'analgésie péridurale déambulatoire sur le déroulement de l'accouchement, Ann Fr Anesth Reanim, 1999.

D. Campbell, R. Zwack, L. Crone, and R. Yip, Ambulatory Labor Epidural Analgesia: Bupivacaine Versus Ropivacaine, Anesthesia & Analgesia, vol.90, issue.6, pp.1384-1389, 2000.
DOI : 10.1097/00000539-200006000-00023

. Haute, Grossesses à risque : orientation des femmes enceintes entre les maternités en vue de l'accouchement, Disponible sur, p.50

D. Nancy, Bilan Salle de naissances [Internet] Disponible sur

P. , Indicateurs RPEP par établissement, Disponible sur, 2011.

A. De-la-chapelle, M. Carles, and J. Dellamonica, Impact of walking epidural analgesia on obstetric outcome of nulliparous women in spontaneous labour, International Journal of Obstetric Anesthesia, vol.15, issue.2, pp.104-108, 2006.
DOI : 10.1016/j.ijoa.2005.07.002

F. Mercier, C. Lhuissier, H. Bouaziz, and M. Dounas, Le point sur l'analgésie péridurale en 1996: utilisation en ambulatoire?

H. Autorité and D. Santé, Grossesses à risque: orientation des femmes enceintes entre les maternités en vue de l'accouchement -Critères médicaux d'orientation en fonction des pathologies maternelles et foetales, 2009.

H. Lugina, R. Mlay, and H. Smith, Mobility and maternal position during childbirth in Tanzania: an exploratory study at four government hospitals, BMC Pregnancy and Childbirth, vol.153, issue.10, p.3, 2004.
DOI : 10.1186/1471-2393-1-1

L. Douleur-obstétricale-et-ses-retentissements and .. ,

L. ,

P. and .. ,

E. and .. ,

.. Influence-sur-le-pronostic-obstétrical,

.. La-mobilité-des-parturientes-participe-À-la-mécanique-obstétricale, , p.11

L. and O. , 11 2.2 Leurs impacts sur la mécanique obstétricale, p.11

.. Du-bassin, Modification des dimensions, p.12

.. Leur-influence-sur-l-'issue-obstétricale, , p.13

L. Traumatismes-périnéo-vulvaires and .. , , p.13

.. Les-pertes-sanguines-maternelles, , p.14

.. Le-bien-Être-foetal, , p.14

M. Le-vécu, , p.14

.. Surveillance-et-prise-en-charge, , p.14

.. Conclusions-des-auteurs-et-recommandations, , p.14

«. Vers-une-analgésie-péridurale, ». Minima, and D. , 15 3.1 L'analgésie péridurale déambulatoire en pratique, p.15

F. , , p.15

L. Intérêts, , p.16

.. Le-mode-d-'accouchement, , p.16

.. Durée-du-travail-et-efficacité-des-contractions-utérines, , p.17

.. Influence-sur-la-miction, , p.17

. Effets-délétères-maternels and N. Foetaux, , p.17

.. Atteinte-sensitivo-motrice-et-perceptions-maternelles, , p.17

.. Vécu-maternel, , p.17

.. Deuxième-partie:-problématique-et-Étude,

M. Matériel, , p.20

H. , , p.20

P. ,

R. Et-analyse-des-données and .. ,

A. and .. , , p.22

A. and .. , , p.22

M. , , p.22

P. and .. , , p.23

.. Entretiens-auprès-des-professionnels, , p.23

.. Leur-avis-sur-l-'utilité-de-la-mobilité-perpartum, , p.23

.. Leurs-avis-sur-l-'analgésie-péridurale-déambulatoire, 25 2.1.3.1 Leurs arguments en faveur de l'APD déambulatoire, p.26

C. , , p.27

.. Entretiens-auprès-des-patientes, 28 2.2.1 Leurs souhaits, ., p.29

.. Leurs-représentations-sur-les-possibilités-de-mobilité, , p.29

L. Informations-reçues-concernant-la-mobilité and .. , , p.29

.. Leur-expérience-personnelle-de-mobilité, 30 2.2.5.1.1 Pendant le travail, p.31

L. 'impact-de-cette-mobilité-sur-leur-vécu and .. , , p.31

.. Et-discussion, Troisième partie : analyse des résultats, p.32

.. Confrontation-des-hypothèses-aux-résultats, , p.33

L. and .. , , p.33

(. Première-hypothèse, , p.33

(. Deuxième-hypothèse, , p.33

(. Troisième-hypothèse, , p.34

L. and .. , , p.34

(. Hypothèse-principale, , p.35

H. Première-hypothèse-secondaire-(, , p.35

H. Deuxième-hypothèse-secondaire-(, , p.35

H. Troisième-hypothèse-secondaire-(, , p.35

H. Quatrième-hypothèse-secondaire-(, , p.35

S. , , p.36

.. Confrontation-des-résultats-À-la-littérature, 36 1.2.1 L'utilité de la mobilité (HI et HS1) 36 1.2.2 Les pratiques et les protocoles diffèrent selon l'établissement (HII), 37 1.2.3 Contraintes supplémentaires pour les professionnels (HIII).......... 37 1.2.4 Les représentations des femmes concernant la mobilité (HP, HS2, 3 et 4), p.38

.. , Discussion : limites et perspectives de, p.38

.. Principales-limites-de-l-'étude-et-axes-d-'amélioration, , p.38

.. Discussion-et-contextualisation-de-ce-travail, , p.39

.. Approche-de-la-dimension-socio-culturelle-des-attentes-maternelles, , p.40

.. , Approche de l'aspect sociologique des prises en charge en périnatalité, p.40

C. , , p.42

B. , , p.43

P. , Annexe, vol.1

P. , III 1. -Dans votre représentation, une femme qui accouche, dans quelle position estelle ? -Dans votre représentation, une femme qui est en travail (c'est à dire qui a des contractions pour accoucher), comment bouge-t-elle ? C'est à dire : quelles positions prend-elle ?, Annexe, vol.2

, Est ce que vous pensez que les processus qui mènent à l'accouchement (les contractions, l'ouverture du col, etc...) peuvent être influencés par la manière dont la femme bouge, se déplace, par les positions qu'elle prend ?

, Est ce que vous pensez qu'en bougeant, en se déplaçant, en prenant différentes positions, une femme peut agir sur la douleur que lui causent le travail et l'accouchement ?

, des informations vous ont-elles été données par les professionnels sur la manière dont on pouvait bouger, se déplacer, les positions qu'on pouvait prendre pendant le travail et pour l'accouchement ? Si oui, à quelles occasions ? (consultations de grossesse, préparation à la naissance, consultation d'anesthésie

, Ces informations concernaient ? (l'influence des positions qu'on prend, des mouvements qu'on effectue sur l'avancée du travail, leur influence sur la gestion de la douleur, les positions facilitant la progression du bébé dans le bassin aux différentes étapes du travail, les différentes positions d'accouchement

, Avez-vous eu des informations par un autre biais ? (Internet, lectures, Discussions avec vos proches, Autres)

, Aviez-vous des attentes concernant votre mobilité pendant le travail ou votre position d'accouchement ?

, Pendant le travail quelles positions avez-vous prises, comment vous êtes vous mobilisée?

, Dans quelle position avez-vous accouché ?

, Pensez-vous que la manière dont vous avez pu bouger, vous positionner, vous déplacer, a eu un impact sur la façon dont vous avez vécu les choses ? II ANNEXE 2 : GUIDE D'ENTRETIEN PROFESSIONNELS Élise Aimé École de Sages, 2011.

, Bonjour

, Je m'appelle Élise Aimé et je suis étudiante Sage-femme à l'École de Nancy

, Dans le cadre de mon mémoire de fin d'études, je travaille sur la mobilité des parturientes bénéficiant d'une analgésie péridurale : J'essaie de comprendre ce qui explique les différences de pratiques autour de cette question selon les établissements

, Je mène pour cela des entretiens auprès d'Anesthésistes, d'Obstétriciens et de Sagesfemmes participant à la prise en

, Toutes les données que je recueille lors de ces entretiens restent anonymes afin de respecter la réglementation en termes de protection des personnes

, Si vous acceptez de participer à mon étude, veuillez compléter s'il vous plaît le bordereau ci-dessous

M. ,

?. ,

.. ,

, étude qui s'intitule « La mobilité des parturientes bénéficiant d'une analgésie péridurale » menée par Élise Aimé, étudiante Sage-femme

N. Prénom,

, Adresse e-mail ou n°de téléphone professionnel

?. /. Le and .. , Signature : III Identification du praticien : 1. A votre avis, est ce que c'est utile, pour favoriser les processus physiologiques du travail et de l'accouchement, que les femmes se mobilisent (c'est à dire bougent

A. , cette même mobilité, est-elle utile pour aider les femmes à gérer leurs douleurs ?

, Ces avis, sont-ils valables aussi s'il s'agit d'une femme qui bénéficie d'une analgésie péridurale ?

, Ces avis, relèvent-ils de la conviction/ l'intuition, l'expérience, de votre formation

. Dans-votre-pratique, dans la prise en charge d'une patiente en travail, vous servez-vous de la mobilité comme d'un outil ? jamais, rarement, en cas de dystocie, souvent, systématiquement

, Selon vous, que peut-on proposer en termes de mobilité à une femme qui bénéficie d'une péridurale ?

, Y a t il des possibilités différentes selon qu'il s'agisse d'une péridurale classique ou d'une péridurale déambulatoire ?

, Dans les questions qui suivent, je m'intéresse à votre avis, vos représentations concernant l'analgésie péridurale déambulatoire