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, Revue de la littérature

, L'éducation par les pairs chez les adolescents est justifiée par une plus grande facilité de contact entre adolescents qu'entre adolescent et adulte. L'éducation par les pairs est retrouvée sur des thèmes divers : sexualité(2-4) et VIH(5-7) surtout, tabac(8-10), asthme(11), et nutrition(12-14) qui a fait l'objet de recherche spécifique. La cible est soit uniquement les pairs receveurs (PR) soit les pairs éducateurs (PE) également

, Les PE peuvent être âgés de 9 à 18 ans(2;4;15), et peuvent être plus âgés (2-4;11-14) ou du même âge que les PR. La sélection des PE est faite sur le volontariat, l'agrément par l'équipe pédagogique et sur proposition

, La formation des PE peut prendre des formes variées et peut être plus ou moins longue (de 4 heures à 2 semaines), avec rappels ou non à distance de la formation initiale(2de formation sur l'objet de l'intervention(6;12;15). Il est souhaitable qu'il n'y ait pas d'intervalle trop grand entre la formation et le début de l'intervention. Les PE doivent être formés chaque année, Les élèves issus de milieux plus favorisés semblent plus facilement se porter volontaire

, Mais ces études utilisaient principalement des critères de jugement de connaissances acquises et non des résultats de santé ; l'efficacité à longterme n'était pas évaluée et la méthodologie était parfois discutable : durées d'interventions courtes, designs hétérogènes, limites propres aux essais d'intervention en population générale(2;4;6;7;10;12-14;19-21), Les séances entre PE et PR peuvent être plus ou moins formelles et théoriques, vol.12, pp.15-17

, Certains programmes ont été menés dans des milieux ou des pays moins favorisés mais ce facteur ne semble pas avoir été pris en compte dans les analyses ou les discussions des auteurs

, Quelques problèmes peuvent se poser lorsque l'on souhaite appliquée l'éducation par les pairs dans une population d'adolescents issus de milieux sociaux défavorisés, problèmes pouvant induire une gêne empêchant le bon fonctionnement de l'éducation par les pairs : légitimité des PE, caractéristiques sociodémographiques trop différentes entre les pairs (ex : sexe, niveau social

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, Etat de la littérature A destination d'adolescents diabétiques : des entretiens motivationnels étaient proposé. Le contenu des sessions étaient les suivantes : sensibilisation, alternatives, résolution de problèmes, choix, Atelier « ressources personnelles adaptées-entretien motivationnel

R. Répopp, La famille et l'adolescent en surpoids sont prise en charge à la fois par un médecin et un psychologue mais également par un accompagnateur qui va aider à la prise en charge rapprochée et régulière en encourageant et recadrant l'enfant ou la famille par rapport aux objectifs de changement des habitudes de vie. A raison d'une consultation par mois, EM dans soins pédiatriques Livre

, Les adolescents ont tendance à perdre leur motivation sur le long terme. Ils se sentent peu concernés par les complications tardives associées à l'obésité

, La mise en place des comportements relatifs à l'objectif de santé fixé

, Suggestions Entretiens motivationnels avec un psychologue non spécialiste du surpoids et de l'obésité. L'approche motivationnelle s'organise en deux phases. Durant la première, le thérapeute, face à la situation difficile présentée par le sujet, l'aide à bâtir sa motivation au changement. La seconde phase vise à consolider la décision, Ce que l'on a pensé Objectif : favoriser l'adoption de comportements nutritionnels sains visant à la réduction de l'IMC

, et de la cohérence ; soutien social-rapport avec les parents ; renforcement du sentiment d'efficacité personnelle-affirmation de soi ; gestion des émotions Avantages Permet de préparer les adolescents à un changement progressif, permet de renforcer l'intention comportementale et permet de développer les compétences d'autorégulation pour la mise en oeuvre des comportements visés. Inconvénients Mise en place possible d'une situation dans laquelle l'adolescent se sentirait en confrontation avec le psychologue. Emploi du temps des élèves déjà chargé donc trouver du temps pour réaliser ces 5 séances d'une heure. Questions Durée des séances (20 min serait-il plus adapté ?) Séances en vis-à-vis ou par téléphone ?, En 5 séances d'une heure en vis à vis : explorer le discours-changement et les résistances au changement

. Définir-le-nombre-de-séances?, Faut-il adapter selon le comportement de l'adolescent ou est-ce 5 séances pour tout le monde ?)

, Les adolescents ont tendance à se désengager de l'activité physique (perte de plaisir, nouveaux intérêts)

, Les personnes issues de milieux socio-économiques moins favorisés sont peu actifs physiquement (accès à des structures sportives difficile, pas de conscience quant aux bienfaits de l'activité physique

, Le projet se déroule en lycée, ce qui implique des plages horaires à adapter en fonction du régime (interne, externe, demi-pensionnaire)

, Objectifs : augmenter la pratique d'une activité physique des adolescents en surpoids ou obèses issus de milieux sociaux moins favorisés et contribuer à la non-aggravation voire à la diminution du surpoids de l'adolescent

, Inconvénients Trouver des financements auprès de quelles structures pour assurer la pérennité de l'action Financements pour augmentation des équipements dans les lycées ? Comment assurer la participation des adolescents (même en ayant la réduction ou la licence entièrement financée

, Questions Réajustement des créneaux horaires UNSS possible (hors midi et soir?) ?

, Logistique pour se rendre dans les structures (selon le régime des adolescents, la distance lycée-structures sportives)

, Une fois le surpoids, ou l'obésité, installé chez un individu, la stigmatisation " dégrade " sa situation sociale, qui en retour entretient l'obésité. Pour le Conseil National de l'Alimentation, l'influence de la stigmatisation chez les enfants est potentiellement plus importante que chez les enfants. La stigmatisation a donc un impact direct sur les obèses ou les personnes en surpoids, mais aussi des effets d'anticipation, en inquiétant les sujets non obèses sur le sort qui risque de leur arriver " si elles deviennent comme cela ". La lutte contre la stigmatisation de l'obésité se justifie donc pour trois raisons : Pour des raisons de base, d'éthique et de justice sociale tout d'abord, Selon l'INSERM, La stigmatisation a d'abord des effets d'aggravation de l'obésité

, La stigmatisation des sujets obèses est une cause d'inégalité de santé, elle est un " facteur d'aggravation " du surpoids et de l'obésité. Mais, parce qu'elle désocialise le rapport à l'alimentation, elle a un impact négatif sur les régulateurs sociaux de l'alimentation, Pour des raisons sanitaires ensuite

, Elle est susceptible, en outre, de perturber la relation mère-enfant en chargeant la socialisation alimentaire d'une dimension d'anxiété Contraintes vis-à-vis du projet Les adolescents en surpoids ou obèses sont des cibles « faciles, Pour des raisons de prévention, enfin. La stigmatisation renforce et justifie des pratiques anticipatives " sauvages " de mise au régime qui sont contreproductives et même porteuses de risques

, Ils attachent à cette apparence l'essentiel de leurs critères de valeurs personnelles et une mauvaise estime d'eux-mêmes. Cette dévalorisation physique et parfois intellectuelle est souvent renforcée par un sentiment de grande culpabilité et l'expérience de l'échec renouvelé. A la stigmatisation liée à la corpulence des adolescents peut s'ajouter la stigmatisation, Ils sont souvent stigmatisés du fait de leur apparence corporelle

, Suggestions Prise en charge standardisée, par une équipe spécialisée dans la prise en charge du surpoids et de l'obésité, à la fois à destination des adolescents en surpoids ou obèse issus d'un milieu moins favorisé(attribution aléatoire pour 1/3 des adolescents) et des adolescents en surpoids ou obèses issus d'un milieu plus favorisé. Formation des infirmières de l'éducation nationale et des Conseillers Principaux d'Education pour limiter la stigmatisation. Avantages Permet une non-aggravation des inégalités sociales de santé Limite la stigmatisation des adolescents en surpoids ou obèses issus de milieux socio moins favorisés Inconvénients Méthode de formation des infirmières de l'éducation nationale et des CPE va être très courte et nécessite d'être effectuée avant la rentrée 2012, Ce que l'on a pensé Objectifs : prévenir toute stigmatisation à l'encontre des adolescents en surpoids ou obèses issus d'un milieu moins favorisé