, En cas d'endocardite, l'association doxycycline-gentamicine pendant 15 jours suivie d'un

, et sont essentiellement fonction de la précocité du diagnostic, de la présence d'une immunodépression, et de la réponse clinique et biologique aux antibiotiques

, Essentiellement asymptomatique chez l'Homme, la fièvre Q se manifeste sous sa forme aiguë par un syndrome pseudo grippal (fièvre, frissons, céphalées, myalgies) souvent spontanément résolutif, une pneumopathie atypique, ou une hépatite (119), (120). Plus rarement, une méningite ou une myocardite sont susceptibles d'apparaître lors de la phase aiguë

, D'autres atteintes plus rares telles qu'une ostéomyélite, une hépatite chronique, une pseudo-tumeur de la rate ou du poumon, une infection du drain ventriculo-péritonéal, une vasculite, ou encore une amyloïdose pulmonaire sont également décrits (117), (119). Contrairement à la fièvre Q aiguë, la forme chronique présente un taux de mortalité élevé du fait de ses complications graves

, La fièvre Q présente un risque tout particulier chez la femme enceinte, avec des complications obstétricales graves : prématurité, avortement, retard de croissance intra-utérin, hydramnios (118), (120)

, L'intérêt de la PCR est limité aux deux premières semaines de la maladie

, Sont donc utilisables : la doxycycline, les fluoroquinolones, la rifampicine

, La fièvre Q aiguë est souvent asymptomatique ou bénigne

, Lorsqu'un traitement est nécessaire, la doxycycline à la dose de 100 mg deux fois par jour pendant 2 à 3 semaines est efficace

, La fièvre Q chronique est traitée par l'association doxycycline (100 mg deux fois par jour)

, Le traitement est souvent très long en raison de la nature intracellulaire de la bactérie. Des durées de traitement de plusieurs mois sont alors nécessaires, mg trois fois par jour), reconnue plus efficace que la doxycycline seule, vol.118

, En cas d'infection durant la grossesse, un traitement par cotrimoxazole (sulfaméthoxazole, triméthoprime) 160mg / 800mg deux fois par jour pendant la totalité de la grossesse, à l'exception des deux dernières semaines (risque d'ictère néonatal)

Q. Le-vaccin and . Commercialisé-en-australie, est utilisé pour immuniser les individus à haut risque vis-à-vis de la maladie (119)

, Cette dernière fait l'objet d'une attention particulière aux Etats-Unis, car considérée comme une arme potentielle de bioterrorisme, vol.121

, En dix ans, entre 2002 et 2012, 433 cas de tularémie ont été déclarés en France (123). Figure 73 : Nombre de cas de tularémie déclarés en France entre, La tularémie fait ainsi partie des maladies à déclaration obligatoire à l, 2001.

, Incidence des cas de tularémie déclarés par région de résidence en France de, Figure, vol.74, issue.123, 2002.

, La mortalité est supérieure en cas d'infection par la sous-espèce tularensis que holartica : 30% contre moins de 1% en l'absence de traitement (122)

, Une sérologie par IFI, avec séroconversion (multiplication par 4 du titre d'anticorps sur deux sérums distants de 15 jours) permet d'affirmer le diagnostic, vol.121

, Biopsies cutanées (ulcération), ponctions ganglionnaires, lavage broncho-alvéolaire, LCR, sang, et prélèvements pharyngés font partie des prélèvements réalisés pour la PCR ou la culture, vol.121

, L'instauration de l'antibiothérapie se doit d'être rapide, avant apparition des adénopathies, afin d'éviter une aggravation des symptômes ou une abcédation des ganglions, vol.121

, Les aminosides (streptomycine, gentamicine) sont les antibiotiques les plus efficaces contre la tularémie. Cependant, en raison de leur toxicité (ototoxicité et néphrotoxicité), ils sont en pratique assez peu utilisés, sauf en cas d'atteintes sévères, vol.121

, Ils sont utiles pour les atteintes modérées (125). général à traiter l'infection (126), La doxycycline et les fluoroquinolones sont efficaces contre Francisella tularensis, mais sont néanmoins associées à des taux plus élevés d'échec et de rechute à l'arrêt du traitement que les aminosides, vol.121

, Chez la femme enceinte et les enfants de moins de 8 ans, pour qui la doxycycline est contre-indiquée, on préfère l'utilisation de l'érythromycine (500 mg ou 12.5 mg/kg chez l'enfant quatre fois par jour) pendant 7 à 10 jours

, Seules les formes neurologiques requièrent un traitement prolongé, le traitement minute étant souvent associé à des rechutes. La ceftriaxone IV (2g une fois par jour) est dans ce cas administrée pendant 14 jours

, Les arbovirus ont un tropisme particulier qui explique les symptômes qu'ils entrainent. Ils sont responsables de trois grands tableaux cliniques : ? Les formes aiguës fébriles (dengue-like) : dengue, Chikungunya, Zika, O'nyongnyong

, ? Les formes encéphalitiques : encéphalite à tique européenne, encéphalite japonaise, encéphalites américaines équines

, L'infection va d'un syndrome méningé léger à une méningo-encéphalo-myélite (130)

, ? Les formes hémorragiques : fièvre jaune, dengue, fièvre de Crimée-Congo, vallée du Rift? Les symptômes vont d'une hémorragie légère (gingivorragie, épistaxis, pétéchies) à des hémorragies massives avec choc

, Le diagnostic des arboviroses est essentiellement réalisé par sérologie ou PCR (130)

, Quelques rares laboratoires de référence spécialisés sont en capacité de réaliser un isolement du virus, par inoculation intracérébrale chez un souriceau nouveau-né ou par culture sur cellules avec recherche d'effet cyto-pathogène (130). Bien que cette technique soit la plus précise

, Les arboviroses ne disposent d'aucun traitement spécifique, Seul un traitement symptomatique avec repos et utilisation d'antipyrétiques est possible

, L'aspirine et les autres AINS sont contre-indiqués dans les arboviroses en raison du risque hémorragique éventuel. 8.2. VFHCC-Fièvre

V. Le, virus de la fièvre hémorragique de Crimée-Congo) est responsable d'une infection souvent grave

, Quelques jours après la survenue d'un syndrome pseudo-grippal apparaissent des hémorragies (éruption pétéchiale, ecchymoses, hémorragie digestive?), une insuffisance pulmonaire, hépatique, et/ou rénale, voire un coma. La mortalité est d'environ, p.30

, Il n'existe aucun traitement spécifique, ni de vaccin

, Modalités de la réalisation du projet

, Ce projet tutoré va s'étendre sur toute l'année scolaire 2017-2018 pour les étudiants en Licence Professionnelle « Communication Publique et Outils Numériques » (CPON) de l'IUT

. Charlemagne, Les étudiants seront encadrés par Monsieur Thierry JEANDEL, informaticien de formation, enseignant à l'IUT Charlemagne, et responsable de la licence CPON, Monsieur Julien MARCHAL, travaillant à l'Université de Lorraine au sein de la direction du numérique en tant qu

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