Echocardiography at admission in acute heart failure: an incremental value for patient prognosis - Archive ouverte HAL Access content directly
Master Thesis Year : 2016

Echocardiography at admission in acute heart failure: an incremental value for patient prognosis

Rôle pronostique de l'échocardiographie chez le patient admis pour insuffisance cardiaque aiguë

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Abstract

But de l'étude : L'insuffisance cardiaque aigüe (ICA) constitue un problème de santé publique, associée un pronostic sombre et un haut risque de réhospitalisations. Le rôle de l'échographie transthoracique (ETT) n'est pas encore clairement établi dans les recommandations et son rôle pronostique a été peu étudié. Nous avons voulu déterminer les paramètres échographiques mesurés à l'admission associés au pronostic, en terme de mortalité et réhospitalisations, de ces patients. Méthode: 182 patients (72±14 ans), admis pour insuffisance cardiaque, ont été inclus rétrospectivement à partir de la base de données ICALOR entre 2010 et 2013. Chaque patient a bénéficié d'une échocardiographie dans les 72h après l'admission. Le critère de jugement principal était la mortalité et /ou les réhospitalisations pour IC. Résultats : Après un suivi moyen de 9 mois après la sortie, 41 patients sont décédés et 71 ont été réhospitalisés pour IC. L'analyse de survie par méthode de Cox a montré, en analyse univariée, que la PAPs et un TAPSE<15mm constituaient des facteurs pronostiques indépendants. Après ajustement, la PAPs restait un facteur prédictif associé à une surmortalité. L'IM et l'onde A mitrale sont apparues comme facteurs pronostiques de réhospitalisations. Mais la FEVG et les pressions de remplissage n'ont pas d'impact sur la survie et les réhospitalisations. Un taux de BNP élevé à l'admission reste un facteur prédictif important de mortalité. Enfin les patients avec un taux de BNP>400 pg/ml mais une PAPs basse avaient survie meilleure que le groupe associant BNP et PAPs élevés (83% vs 66%). Conclusion : Dans les recommandations actuelles, l'ETT chez les patients en décompensation cardiaque a un rôle essentiellement étiologique. Pourtant, nous avons démontré que certains paramètres échographiques, mesurés dans les 48 heures qui suivent l'admission, sont associés au pronostic à moyen terme. Le potentiel pronostique de l'ETT, à l'admission et à la sortie des patients, dans l'insuffisance cardiaque aiguë mérite donc d'être évalué en vue d'établir de nouvelles stratégies thérapeutiques.
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Dates and versions

hal-01932012 , version 1 (23-11-2018)

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  • HAL Id : hal-01932012 , version 1

Cite

Sarah Pierre. Rôle pronostique de l'échocardiographie chez le patient admis pour insuffisance cardiaque aiguë. Sciences du Vivant [q-bio]. 2016. ⟨hal-01932012⟩
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