Pertinence of daptomycine use in a University Hospital : a retrospective monocentric study
Pertinence de l’usage de la daptomycine dans un Centre Hospitalier Universitaire : étude rétrospective
Abstract
Objectifs : Décrire l’usage de la daptomycine dans un Centre Hospitalier Universitaire et en évaluer la pertinence de prescription. Patients et méthodes : Etude rétrospective observationnelle, incluant en 2016 sur une période de 6 mois les patients âgés de plus de 18 ans hospitalisés au Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy et ayant bénéficié d’une prescription de daptomycine. La pertinence de l’indication et la conformité des prescriptions pour la posologie et la durée de traitement comparées aux recommandations en vigueur ont été évaluées par un comité d’adjudication composé de médecins infectiologues et de pharmaciens. Résultats : Nous avons recensé 86 prescriptions de daptomycine, introduites en probabiliste ou en documenté pour respectivement 54,6% et 45,4% des patients. Dans 55,8% des cas, l’indication était pertinente. Parmi ces antibiothérapies indiquées, 79,8% étaient conformes en termes de posologie, de fréquence et de voie d’administration et de durée de traitement. Un avis infectiologique avait été pris dans 46,5% des cas avec une pertinence des indications significativement meilleure (67,5% vs 45,7% ; p=0,041). Les principales indications de traitement étaient les bactériémies (26,2%) et les neutropénies fébriles (22,3%), les infections de la peau et des tissus mous (13,6%), les infections cardiovasculaires (12,6%) et sur cathéter (12,6%). Conclusion : Dans notre établissement, la daptomycine était souvent utilisée dans des situations en marge des recommandations locales, et souvent sans avis infectiologique. Ces résultats nous ont conduit à mettre en place un avis infectiologue systématique pour ces prescriptions.
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