Assessment of the position of French General Practitioners in relation to Opiate Substitution Treatment
Evaluation de la position des médecins généralistes français par rapport aux traitements de substitution aux opiacés (TSO)
Abstract
Le point de départ de ce travail est le constat d’une discordance entre le nombre important de patients toxicomanes sous Traitements de Substitution aux Opiacés (TSO) et le faible taux de médecins prescripteurs. L’objectif principal est de connaître la représentation qu’ont les médecins généralistes des médicaments de substitution aux opiacés (MSO). L’objectif secondaire est de mettre en évidence les freins à la prescription de ces traitements. Les retombées de notre étude sont d’envisager des pistes afin d’améliorer l’investissement des médecins généralistes dans la prise en charge des patients toxicomanes. Matériel et méthodes : Une étude épidémiologique observationnelle descriptive transversale a été menée auprès des médecins généralistes installés en secteur 1 dans les régions Lorraine, Alsace et Franche-Comté. Cette enquête a été réalisée par téléphone d’août 2016 à mars 2017. Résultats : 82 entretiens ont été réalisés. Les TSO jouissent d’une bonne réputation concernant leur effet sur la dépendance et sur la réinsertion des patients. Les freins mis en évidence sont un manque de formation des médecins généralistes, associé à une sensation de solitude dans la prise en charge ainsi qu’un avis globalement négatif concernant les patients toxicomanes, avec une crainte de la revente et des conséquences judiciaires pour le médecin. Conclusion : Pour favoriser l’investissement des médecins généralistes, une amélioration de la formation des médecins, un développement de la prise en charge pluridisciplinaire ainsi qu’un suivi plus strict et sécurisant pour le médecin, passant par des contrôles biologiques obligatoires et une injonction thérapeutique, paraissent intéressants.
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