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Master thesis

Création et évaluation d’une formation à l’électrocardiogramme en médecine générale

Résumé : Objectifs : Il existe de nombreuses indications à la réalisation d’électrocardiogrammes (ECG) en médecine générale : suivi dans certaines pathologies chroniques (HTA, diabète...), certificats de non contre-indication à la pratique du sport (CNCI), situations aiguës (arythmie...). Or la plupart des médecins généralistes n’en réalise pas. La principale raison retrouvée est le manque de connaissance en la matière et la responsabilité médicale qui en découle. L'idée était donc de créer une formation à la lecture de l'électrocardiogramme, avec un accompagnement vers l'autonomie comprenant notamment une double lecture par un cardiologue. Méthodes : La formation a été conçue pour 20 médecins généralistes vosgiens. Elle comprenait 3 soirées de formation théoriques à la lecture de l'ECG, dans trois grandes catégories d'indications : ECG dans les pathologies chroniques, ECG et CNCI, ECG dans les indications aiguës en médecine générale. Chaque formation théorique était suivie de deux mois de "pratique" durant lesquels chaque généraliste remplissait une grille d'interprétation à chaque ECG réalisé. L'ECG et la grille étaient contrôlés par un cardiologue référent dans des délais rapides. Les grilles étaient notées sur 12 points par le cardiologue. Les résultats de cet audit étaient présentés au début des deuxième et troisième sessions de formation théorique. L'évaluation de cette formation était réalisée par le biais de l'audit et complétée par une enquête de satisfaction et d'intention. Résultats obtenus : 312 ECG ont été réalisés. La moyenne des notes est de 11.74/12. 11% des ECG ont conduit à des explorations cardiologiques complémentaires. 18 médecins considèrent leur formation comme insuffisante et 100% jugent utile une formation à l’ECG. 17 médecins sur 20 ont répondu au questionnaire de satisfaction final. La formation n’a pas permis une modification importante du nombre d’ECG réalisé par les médecins généraliste. Mais 82.4% des médecins disent se sentir plus à l’aise avec la lecture des ECG et 88.2% disent avoir modifié leur pratique. Ils sont 100% à dire qu’ils vont continuer à réaliser des ECG. 100% des médecins recommandent une formation à l’ECG. La moyenne de satisfaction de la formation est de 8.1 (écart type 2.3) 35.3% des médecins réclament un plus grand nombre de cours théorique. Conclusion : La formation à la lecture de l’ECG permet d'autonomiser le médecin généraliste dans la réalisation de ceux-ci, dans un format qui répond à leurs attentes. L'utilisation de l'ECG en pratique courante de médecine générale est d'autant plus intéressante que dans de nombreuses régions, le recours au cardiologue devient de plus en plus difficile pour des raisons démographiques. La formation a permis une modification des pratiques en termes de qualité de lecture et pertinence du choix des indications en médecine générale.
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01932281
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Friday, November 23, 2018 - 8:48:54 AM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:50:41 PM

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  • HAL Id : hal-01932281, version 1

Citation

Marina Eckmann. Création et évaluation d’une formation à l’électrocardiogramme en médecine générale. Sciences du Vivant [q-bio]. 2017. ⟨hal-01932281⟩

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