Skip to Main content Skip to Navigation
Master thesis

Inertie thérapeutique et freins à l’instauration d’une insulinothérapie basale chez des patients diabétiques de type 2 en soins primaires

Résumé : Le diabète de type 2 est une maladie très fréquente dans les pays développés, et s’avère particulièrement grave du fait de la sévérité de ses complications. Son histoire naturelle fait intervenir une carence progressive de la sécrétion en insuline. Aussi, la plupart des patients auront besoin d’un traitement insulinique. Les recommandations actuelles proposent de débuter une insulinothérapie basale dès lors que les traitements non insuliniques n’ont plus l’efficacité suffisante. Débuter une insulinothérapie basale peut être considéré comme un acte relevant des soins primaires en médecine générale. Pourtant, diverses études ont mis en évidence le retard à l’instauration de ce type de traitement. Ce travail effectué en médecine générale repose sur l’analyse triangulée d’entretiens semidirigés, réalisés chez 17 médecins généralistes choisis arbitrairement. L’objectif principal était de mettre en évidence les difficultés rencontrées en médecine générale pour débuter une insulinothérapie basale, c’est-à-dire les freins et les motifs d’inertie thérapeutique. L’analyse fine des 17 entretiens a permis d’objectiver un certain nombre de freins et de leviers, qui concernent à la fois les médecins et les patients. Parmi les freins identifiés, on retient essentiellement : la formation insuffisante des médecins et des infirmières, l’environnement et le profil du patient complexes ou peu favorables, les représentations et fausses croyances communes. Elle a permis également de mieux préciser les notions d’inertie thérapeutique, et finalement d’identifier les besoins des médecins généralistes et des patients pour faciliter l’instauration d’une insulinothérapie basale. Parmi ces facteurs : le développement de l’éducation thérapeutique grâce aux infirmières ASALEE et aux patients experts, une meilleure organisation des soins incluant des consultations spécialisées avancées et la mise en place de la télémédecine. La personnalisation des soins et la décision médicale partagée demeurent des points clés de la stratégie thérapeutique du diabète de type 2.
Document type :
Master thesis
Complete list of metadatas

Cited literature [104 references]  Display  Hide  Download

https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01932395
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Friday, November 23, 2018 - 8:56:00 AM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:50:36 PM

File

BUMED_T_2017_MICHEL_PAULINE.pd...
Files produced by the author(s)

Identifiers

  • HAL Id : hal-01932395, version 1

Citation

Pauline Michel. Inertie thérapeutique et freins à l’instauration d’une insulinothérapie basale chez des patients diabétiques de type 2 en soins primaires. Sciences du Vivant [q-bio]. 2017. ⟨hal-01932395⟩

Share

Metrics

Record views

67

Files downloads

325