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Master thesis

Quel est l'impact de l'occlusion portable pré-opératoire sur la fonction hépatique et la morbi-mortalité après hépactomie droite pour métastases d'origine colorectale

Résumé : Introduction : L’occlusion d’une branche porte par embolisation ou ligature permet d’obtenir l’hypertrophie du futur foie restant avant une hépatectomie étendue. Cette étude évalue l’impact de l’occlusion de la branche porte droite (OPD) sur la fonction hépatique et la morbimortalité après hépatectomie droite ou hépatectomie droite élargie pour métastases hépatiques d’origine colorectale (MHCCR). Matériel et méthodes : Nous avons inclus rétrospectivement tous les patients ayant bénéficié d’une hépatectomie droite ou d’une hépatectomie droite élargie pour MHCCR entre avril 2006 et janvier 2016 au sein du service de Chirurgie Digestive, Hépatobiliaire, Endocrinienne et Carcinologique du CHRU de Nancy. L’indication d’OPD était posée lorsque le volume du futur foie restant était inférieur à 30% du volume du foie total ou inférieur à 40% chez les patients ayant bénéficié d’une chimiothérapie néo-adjuvante intensive (administration de plus de six cycles d’oxaliplatine ou d’irinotecan). La fonction hépatique et les taux de morbi-mortalité ont été comparés entre les patients ayant bénéficié d’une occlusion de la branche porte droite (groupe OPD) et les patients opérés d’emblée (groupe sans OPD). Résultats : 96 patients ont bénéficié d’une hépatectomie droite ou droite élargie, parmi eux, 52 ont nécessité une OPD pré-opératoire. Les caractéristiques des patients, le type et le nombre de cures de chimiothérapie néo-adjuvante étaient similaires entre les deux groupes. Les taux post-opératoires de bilirubine et de prothrombine étaient similaires entre les deux groupes. Les taux de morbi-mortalité post-opératoires étaient respectivement de 21.2% et 3.8% dans le groupe OPD et de 34.1% et 2.3% dans le groupe sans OPD (p = NS). Deux patients ont présenté une insuffisance hépatique post-opératoire dans le groupe OPD et aucun dans le groupe sans OPD (p = 0.177). Conclusion : L’embolisation et la ligature de la branche porte droite ne modifient pas la fonction hépatique et le taux de complications après hépatectomie droite ou hépatectomie droite élargie pour MHCCR.
Document type :
Master thesis
File URL :
http://docnum.univ-lorraine.fr/prive/BUMED_T_2016_CHANTY_HERVE.pdf
Complete list of metadatas

https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01946854
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Thursday, December 6, 2018 - 2:08:56 PM
Last modification on : Friday, May 1, 2020 - 3:37:23 PM

Identifiers

  • HAL Id : hal-01946854, version 1

Citation

Hervé Chanty. Quel est l'impact de l'occlusion portable pré-opératoire sur la fonction hépatique et la morbi-mortalité après hépactomie droite pour métastases d'origine colorectale. Sciences du Vivant [q-bio]. 2016. ⟨hal-01946854⟩

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