Manual rotation success in occiput posterior position : a prospective observational study
Facteurs prédictifs de réussite de la rotation manuelle des présentations postérieures : étude prospective observationnelle
Abstract
Objectif : L’objectif principal de cette étude était d’identifier les facteurs prédictifs de réussite de la rotation manuelle en cas de présentation postérieure. Méthodes : Il s’agit d’une étude prospective observationnelle unicentrique dans une maternité de type III réalisée d’août 2013 à avril 2015. Toutes les patientes présentant une grossesse singleton en présentation céphalique à terme ayant bénéficié d’une tentative de rotation manuelle ont été incluses dans l’étude. En cas d’échec de rotation manuelle, une rotation instrumentale à la ventouse pouvait être tentée. Résultats : Parmi les 2522 accouchements, il y avait 233 cas de variété postérieure (9.2%) et la rotation manuelle était un succès dans 71.7% des cas (167/233). Les facteurs associés au succès de la rotation manuelle étaient l’engagement de la tête foetale (Odds ratio OR 2.20 [1.05 - 4.56]), le travail spontané (OR 1.85 [1.01 – 3.43]), and l’absence de stagnation du travail (OR 2.01 [1.02 – 3.94]). Le succès de la rotation manuelle était associé à une réduction du taux de césarienne (4.2% vs 34.9%, p<0.001) et du taux d’extraction instrumentale (33.3% vs 45.5%, p<0.001). Conclusion : La rotation manuelle, surtout après engagement de la tête foetale, semble avoir un meilleur taux de succès en cas de réalisation systématique qu’en cas de stagnation du travail.
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