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Master thesis

Facteurs prédictifs d'embolisation distale angriographiquement visible au cours d'une angioplastie coronaire par cutanée avec thrombectomie lors d'un syndrome coronarien aigu avec sus décalage du segment ST

Résumé : Introduction : L’embolisation distale durant les procédures d’angioplasties des syndromes coronariens aigu (SCA) avec sus décalage du segment ST est associée à un pronostic sombre. Dans cette situation, on utilise la thrombectomie pour prévenir ces embolisations distales et rétablir la perfusion myocardique. Le but de cette étude était de déterminer les facteurs prédictifs angiographiques d’embolisation distale durant une procédure d’angioplastie primaire avec thrombectomie de syndrome coronarien aigu avec sus décalage du segment ST. Méthodes : Tous les patients ayant bénéficié d’une angioplastie primaire avec thrombectomie pour un SCA avec sus décalage du segment ST dans notre centre entre octobre 2011 et décembre 2014 ont été inclus de manière prospective. Les embolisations distales étaient définies comme un défaut de remplissage distal dans l’une des branches coronaires de l’artère coupable, en aval du site d’angioplastie. Le flux coronaires était évalué angiographiquement avant et après la thrombo aspiration. La thrombectomie était considérée comme positive lorsqu’elle ramenait du thrombus et quand elle améliorait le flux coronaire. Résultats : 346 patients ont été inclus, 59(17%) ont présenté une embolisation distale durant l’angioplastie. Les facteurs prédictifs d’embolisation distale durant une angioplastie de SCA avec sus décalage du segment ST en analyse univariée étaient l’âge >60 ans (OR[IC95%]:2.90(1.155--‐3.783), p=0.015), le sexe féminin (OR[IC95%]:2.025(1.099--‐3.731), p=0.024), les infarctus de la coronaire droite (OR[IC95%]:2.583(1.459--‐4.571),p=0.001)et un diamètre de l’artère coupable >3mm (OR[IC95%]:1.838(1.033--‐3.271),p=0.038). En analyse multivariée, les infarctus de la coronaire droite (OR [IC95%]:2.48 (1.36--‐4.52); p=0.003) et le diamètre de l’artère coupable >3mm (OR [IC95%]: 1.90 (1.01--‐3.56); p=0.048) était identifiés comme facteurs prédictifs indépendants d’embolisation distale durant une procédure d’angioplastie pour SCA avec sus décalage du segment ST. Le succès de la thrombectomie et le score Syntax n’étaient pas associés à la survenue d’embolisation distale. Conclusion : Les embolisations distales sont une complication fréquente des angioplasties du SCA avec sus décalage du segment ST (17%) et le succès de la thrombectomie ne les prévient pas.
Document type :
Master thesis
File URL :
http://docnum.univ-lorraine.fr/ulprive/BUMED_T_2016_POROT_GUILLAUME.pdf
Complete list of metadatas

https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01947105
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Thursday, December 6, 2018 - 3:21:38 PM
Last modification on : Friday, May 1, 2020 - 3:37:19 PM

Identifiers

  • HAL Id : hal-01947105, version 1

Citation

Guillaume Porot. Facteurs prédictifs d'embolisation distale angriographiquement visible au cours d'une angioplastie coronaire par cutanée avec thrombectomie lors d'un syndrome coronarien aigu avec sus décalage du segment ST. Sciences du Vivant [q-bio]. 2016. ⟨hal-01947105⟩

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