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Master thesis

Utilisation et pertinence des scores d’aide à la régulation médicale des menaces d’accouchement extra-hospitalier : étude rétrospective monocentrique au sein du Centre 15 du SAMU 57

Résumé : La régulation des menaces d'accouchements inopinés extra-hospitaliers (AIEH) est difficile à réaliser. Pour cela des scores d'aide à la régulation existent et aiguillent le médecin régulateur dans ses choix. Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique au sein du SAMU 57 du 1er janvier au 30 juin 2016 portant sur 390 dossiers de régulation de menace d'AIEH. L'objectif principal était d'évaluer l'utilisation et la pertinence des scores d'aide à la régulation. L'objectif secondaire était l'analyse descriptive de la population des appelantes pour menace d'AIEH ou AIEH. 72% des femmes enceintes appellent le 15 pour menace d'AIEH. Le score de Malinas était utilisé dans 28,5% des dossiers. Le score SPIA n'a jamais été utilisé. Après avoir recalculé les scores, nous avons montré que le score SPIA est intéressant pour discriminer les patientes accouchant en extra-hospitalier de celles accouchant à l'hôpital. Nous avons constaté que pour une valeur seuil de SPIA à 11 nous obtenons une sensibilité de 100% et une spécificité de 38%. La spécificité correspondait au nombre de SMUR envoyait pour menace d’AIEH. L'âge moyen des appelantes était de 28 ans, la parité moyenne de 2. L'âge moyen de grossesse était de 37 SA. Un suivi de grossesse était présent dans 80% des cas. 10,25% des appelantes présentaient une barrière linguistique. 90% des patientes se trouvaient à moins de 30 minutes d'une maternité. Parmi les 244 patientes pour lesquelles nous avons pu étudier leur devenir obstétrical, 41% ont accouché à l'hôpital, 29% ont bénéficié d'une consultation aux urgences gynécologiques, 6% ont accouché en extra-hospitalier et 24% ont été perdues de vue. En conclusion, l’utilisation du SPIA en régulation avec un seuil de 11 permettrait de prendre en charge 100% des AIEH sans augmenter le nombre d’intervention SMUR, mais cela reste à démontrer lors d’une étude prospective de plus grande ampleur.
Document type :
Master thesis
File URL :
http://docnum.univ-lorraine.fr/ulprive/BUMED_T_2017_FRIARD_PAULINE.pdf
Complete list of metadatas

https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01947114
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Thursday, December 6, 2018 - 3:21:48 PM
Last modification on : Friday, May 1, 2020 - 3:37:18 PM

Identifiers

  • HAL Id : hal-01947114, version 1

Citation

Pauline Friard. Utilisation et pertinence des scores d’aide à la régulation médicale des menaces d’accouchement extra-hospitalier : étude rétrospective monocentrique au sein du Centre 15 du SAMU 57. Sciences du Vivant [q-bio]. 2017. ⟨hal-01947114⟩

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