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Master thesis

Étude observationnelle prospective sur les complications postopératoires précoces et sévères après craniotomie élective programmée au CHRU de Nancy : incidence et facteurs de risque

Résumé : Introduction : Après craniotomie programmée, les complications sont rares mais potentiellement graves. En postopératoire, les patients sont classiquement transférés aux soins continus ou en réanimation pendant 24 heures, pour surveillance rapprochée. Cependant, au CHRU de Nancy, en raison du nombre limité de places en réanimation, la majorité des patients sont transférés directement en secteur. Nous avons voulu évaluer le caractère sécuritaire de cette stratégie locale d’orientation postopératoire des patients. Méthode : Entre avril 2016 et juillet 2017, nous avons inclus dans une cohorte prospective 306 patients majeurs ayant bénéficié d’une craniotomie élective au CHRU de Nancy. Ils ont été suivis pendant 24 heures postopératoires afin de déterminer l’incidence des complications sévères et précoces, leur délai et lieu de survenue. Les facteurs prédictifs de ces complications ont été étudiés. Résultats : 50 patients (16%) ont présenté une complication sévère dans les 24 premières heures postopératoires. Les complications les plus fréquentes étaient neurologiques. Le délai médian était de 2 heures. 80% des complications sont survenues en Salle de Surveillance Post Interventionnelle. Parmi les patients hospitalisés directement en secteur, 7 (2,7%) ont présenté une complication en secteur et seuls 2 (0,8%) ont nécessité un transfert aux soins continus ou en réanimation. Les facteurs prédictifs de complications étaient : l’absence d’antécédent connu d’hypertension artérielle, l’hospitalisation en réanimation dans les 12 mois, la chirurgie du lobe temporal, des durées d’anesthésie et de chirurgie prolongées, un saignement peropératoire important, un remplissage vasculaire peropératoire important, l’administration de produits sanguins labiles, l’absence d’extubation postopératoire précoce. Conclusion : En raison du faible nombre de complications sévères survenant en secteur, la stratégie locale d’admission directe en secteur après craniotomie programmée peut être considérée comme une approche sécuritaire.
Document type :
Master thesis
File URL :
http://docnum.univ-lorraine.fr/ulprive/BUMED_T_2017_MAGAZZENI_PHILIPPE.pdf
Complete list of metadatas

https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01947118
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Thursday, December 6, 2018 - 3:21:51 PM
Last modification on : Friday, May 1, 2020 - 3:37:37 PM

Identifiers

  • HAL Id : hal-01947118, version 1

Citation

Philippe Magazzeni. Étude observationnelle prospective sur les complications postopératoires précoces et sévères après craniotomie élective programmée au CHRU de Nancy : incidence et facteurs de risque. Sciences du Vivant [q-bio]. 2017. ⟨hal-01947118⟩

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