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Master thesis

Recul en îlot du muscle premier interosseux dorsal dans la pollicisation de l'index chez l'enfant : étude anatomique de la vascularisation, de l'innervation et technique chirurgicale

Résumé : INTRODUCTION. Le traitement de référence de l'hypoplasie sévère ou de l'aplasie du pouce chez l'enfant est la pollicisation de l'index. Le défaut d'opposition, secondaire à la faiblesse du muscle premier interosseux dorsal (MIOD) du néo-pouce est une des complications la plus fréquente et peut nécessiter secondairement un transfert d'opposition à distance. Afin d'éviter cette complication, nous avons étudié le trajet de la branche motrice du nerf ulnaire (BMNU) à destination du MIOD pour prévenir sa lésion iatrogène lors de la dissection. Nous avons proposé également une technique originale de recul du MIOD en îlot après avoir vérifié la disposition artérielle de ce muscle. MATÉRIEL ET MÉTHODE. Quatorze membres supérieurs de cadavres frais, issus du laboratoire d'Anatomie de la faculté de Médecine de Nancy, amputés en transhuméral ont été disséqués après injection de latex ou de silicone. La description de la technique du recul en îlot du MIOD a porté sur 3 autres pièces anatomiques jamais disséquées. RÉSULTATS. Le point de pénétration de la BMNU dans le MIOD se situait en moyenne à 40.8% de la hauteur du deuxième métacarpien (28-48). Le MIOD recevait un apport artériel issu du rameau nourricier propre du MIOD, des artères premières métacarpiennes dorsale et palmaire et de l'artère dorso-ulnaire du pouce. Le rameau nourricier propre du MIOD pouvait assurer la vascularisation de tout le muscle. La levée en îlot du MIOD a été possible en conservant son innervation et son pédicule nourricier principal. Il a été déplacé en proximal et en ulnaire sur le rétinaculum des fléchisseurs pour remplacer le muscle opposant du pouce. CONCLUSION. Notre étude a pu montrer la vulnérabilité de la BMNU lors de la dissection des muscles interosseux. Nous avons également validé la faisabilité technique du recul en îlot du MIOD dans le but d'améliorer les capacités d'opposition du nouveau pouce. Une prochaine application permettra de conclure à son efficacité.
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-03297401
Contributor : Thèses d'Exercice Ul Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Friday, July 23, 2021 - 1:49:51 PM
Last modification on : Thursday, November 18, 2021 - 3:45:46 AM

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BUMED_T_2018_DE_ALMEIDA_YOAN_K...
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  • HAL Id : hal-03297401, version 1

Citation

Yoan-Kim de Almeida. Recul en îlot du muscle premier interosseux dorsal dans la pollicisation de l'index chez l'enfant : étude anatomique de la vascularisation, de l'innervation et technique chirurgicale. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨hal-03297401⟩

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