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Master thesis

Valeurs diagnostiques et pronostiques de l'estimation du volume plasmatique (ePVS) des patients dyspnéiques admis aux urgences : résultats intermédiaires de la cohorte « PURPLE » : Pathway and Urgent caRe of dyspneic Patient at the emergency department in LorrainE distric

Résumé : INTRODUCTION : Dès l'admission aux urgences de patients présentant une dyspnée aigue, établir un diagnostic de certitude, basé sur un faisceau d'arguments cliniques et paracliniques représente un véritable challenge. Au-delà d'avoir établi une relation entre l'estimated Plasma Volume Status (ePVS) et le diagnostic d'insuffisance cardiaque, des études rétrospectives ont mis en évidence un lien entre l'ePVS et le pronostic vital chez des patients dyspnéiques, quelle que soit l'étiologie, dans les services d'urgences. Notre étude a pour but d'apporter une réelle validité scientifique à cet indice, et de permettre l'utilisation de cet outil dans notre pratique quotidienne aux urgences. MÉTHODOLOGIE : Étude prospective, multicentrique en Lorraine, du 1er Octobre 2017 au 31 Mai 2018incluant tous les patients pris en charge pour dyspnée aigüe toutes causes confondues. L'objectif de cette étude est d'évaluer les capacités diagnostiques et pronostiques de cet indice d'ePVS. Ce travail représente une analyse intermédiaire des résultats de PURPLE. RÉSULTATS : Résultats préliminaires de l'étude PURPLE. Inclusion de 625 patients en Lorraine. Nous avons souligné l'association significative entre l'ePVS et le diagnostic d'insuffisance cardiaque aigue (OR (IC 95%) 2,80 [1,62-4,84], p=0,0002). Ces résultats préliminaires ne nous ont toutefois pas permis d'établir un lien significatif entre l'ePVS et la mortalité intra-hospitalière des patients admis aux urgences pour une dyspnée aigue toutes causes confondues (OR (IC 95%) 1,31 [0,65-2,65], p=0,46 ). DISCUSSION: L'ePVS permet une description de congestion des patients en insuffisance cardiaque aigue. Résultats intermédiaires au bout de sept mois du lancement de la cohorte PURPLE. En attente d'un échantillon de plus grande ampleur, grâce à l'étude sur cinq ans pour pouvoir mettre en évidence la valeur pronostique avec l'évaluation de la mortalité intra hospitalière, ainsi qu'à trente jours et à un an. CONCLUSION : Une valeur élevée d'ePVS, déterminée par un prélèvement sanguin simple et rapide (hémoglobine et hématocrite) à l'admission aux urgences, est associée à une probabilité forte de diagnostic d'insuffisance cardiaque aigue chez les patients admis pour dyspnée aigüe dans un service d'urgence.
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-03297416
Contributor : Thèses d'Exercice Ul Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Friday, July 23, 2021 - 1:50:13 PM
Last modification on : Thursday, November 18, 2021 - 3:45:46 AM

File

BUMED_T_2018_KRAUSER_ALEXANDRA...
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  • HAL Id : hal-03297416, version 1

Citation

Alexandra Krauser. Valeurs diagnostiques et pronostiques de l'estimation du volume plasmatique (ePVS) des patients dyspnéiques admis aux urgences : résultats intermédiaires de la cohorte « PURPLE » : Pathway and Urgent caRe of dyspneic Patient at the emergency department in LorrainE distric. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨hal-03297416⟩

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