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Master thesis

Facteurs pronostics des fractures du col du radius chez l'enfant

Résumé : IINTRODUCTION : Les fractures du col radial représentent 1% des fractures de l'enfant. L'embrochage centromédullaire selon Métaizeau a amélioré leur pronostic mais certains résultats restent mauvais. Plusieurs classifications déterminent le pronostic selon des stades. L'objectif est d'établir d'autres facteurs pronostics, dans une cohorte de patient où l'embrochage centromédullaire était utilisé, pour établir comment les mauvais résultats peuvent être améliorés.HYPOTHESES : Les stades IV, les types Jeffery II, les chirurgies ouvertes, les réductions insuffisantes, les lésions associées et l'âge supérieur à 10 ans sont de mauvais pronostic. MATÉRIEL ET MÉTHODE : 67 patients ont été inclus rétrospectivement : 39 filles et 28 garçons. 24 avaient un stade IV (36%), dont 2 types Jeffery II. 22 avaient une lésion associée (33%). 8 réductions isolées (11,9%), 58 embrochages centromédullaires (86,6%) dont 49 à foyer fermé (73,1%) et 9 à ciel ouvert (13,4%), et 1 une ostéosynthèse par vis (1,5%) ont été effectués. 10 réductions étaient insuffisantes, avec bascule supérieure à 20°. 22 avaient plus de 10 ans (33%). RÉSULTATS : Le recul moyen est de 77 mois, l'âge moyen de 15 ans. Les 11 mauvais résultats fonctionnels sont liés à un déficit en pronosupination. 16 radiographies finales sont anormales (23,9%), avec ossifications hétérotopiques dans 7 cas (10,4%), 5 nécroses (7,5%), 3 synostoses (4,5%) et 1 pseudarthrose (1,5%). Les 11 résultats fonctionnels moyens ou mauvais ont une radiographie finale anormale. Un stade IV, un type Jeffery II, et une chirurgie à ciel ouvert sont corrélés aux mauvais résultats fonctionnels (p-values<0,001), et aux radiographies finales anormales (p-values<0,001). Les réductions insuffisantes et les chirurgies à ciel ouvert sont plus fréquentes dans les stades IV (p=0,028 ; p<0,001). DISCUSSION : Les facteurs de mauvais pronostics sont les stades IV, les types Jeffery II etles chirurgies à ciel ouvert. L'âge supérieur à 10 ans, la présence de lésion(s) associée(s) et les réductions insuffisantes n'ont pas de rapport significatif avec les résultats cliniques et radiographiques finaux. CONCLUSION : Les mauvais résultats paraissent difficilement évitables.
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-03297476
Contributor : Thèses d'Exercice Ul Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Friday, July 23, 2021 - 1:51:50 PM
Last modification on : Saturday, November 20, 2021 - 3:40:03 AM

File

BUMED_T_2018_HEMMER_JULIEN.pdf
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Identifiers

  • HAL Id : hal-03297476, version 1

Citation

Julien Hemmer. Facteurs pronostics des fractures du col du radius chez l'enfant. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨hal-03297476⟩

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