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Master thesis

Impact de la curarisation résiduelle par rocuronium dans le neuromonitorage du nerf laryngé récurrent en chirurgie thyroïdienne

Résumé : INTRODUCTION :L'utilisation de curare est recommandée pour l'intubation trachéale. L'identification du nerf récurrent laryngé qui doit être systématique en chirurgie thyroïdienne est facilitée par le système de neuromonitorage. Ce système est perturbé par l'utilisation de curare. L'objectif était de tester la différence de l'amplitude des signaux de neuromonitorage du nerf vague entre les patients ayant reçu du rocuronium sans antagonisation et les patients qui n'ont pas reçu de curare. MATÉRIELS ET METHODES : Dans cette étude pharmaco-épidémiologique rétrospective monocentrique comparative, les patients qui avaient reçu une dose unique de rocuronium pour l'intubation trachéale et ayant subi une thyroïdectomie avec neuromonitorage du nerf laryngé récurrent entre le 02/11/2014 et le 07/02/2018 au CHRU de Nancy étaient inclus, de même que ceux n'ayant reçu aucun curare. L'amplitude électromyographique du premier signal du nerf vague (V1) et celle du signal du nerf vague en fin de dissection (V2) étaient recueillies. Les amplitudes V1, la différence V2-V1 et le pourcentage de variation du signal (100(V1-V2)/V1) étaient comparés. RÉSULTATS : Les données de 554 patients avec un signal V1 spontanément >100μV (174 ayant reçu une dose de rocuronium et 380 n'ayant reçu aucun curare) avaient pu être utilisées. L'amplitude de V1 était significativement plus faible dans le groupe ayant reçu du rocuronium : 458 255-722μV contre 569 352-899μV, p<0,001. Après exclusion des patients avec une complication faussant le signal V2, la différence V2-V1 était de -32 -139 - 90μV versus -78 -206 - 33μV, p=0,007 et la variation du signal était de 7,4 -25 - 29% versus 15 -9,1 - 32%, p=0,036 (groupe curare versus non curare). CONCLUSION : Même si l'amplitude des signaux V1 et V2 est diminuée par la curarisation résiduelle, cette différence est trop faible pour avoir un impact clinique et ne justifie d'une modification de l'interprétation du neuromonitorage ou de la stratégie de curarisation.
Document type :
Master thesis
File URL :
http://docnum.univ-lorraine.fr/ulprive/BUMED_T_2019_EMPIS_DE_VENDIN_OMBELINE.pdf
Complete list of metadata

https://hal.univ-lorraine.fr/hal-03297716
Contributor : Thèses d'Exercice Ul <>
Submitted on : Friday, July 23, 2021 - 1:59:35 PM
Last modification on : Saturday, July 24, 2021 - 3:39:59 AM

Identifiers

  • HAL Id : hal-03297716, version 1

Citation

Ombeline Empis de Vendin. Impact de la curarisation résiduelle par rocuronium dans le neuromonitorage du nerf laryngé récurrent en chirurgie thyroïdienne. Sciences pharmaceutiques. 2019. ⟨hal-03297716⟩

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