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Master thesis

Evolution des marqueurs non-invasifs de fibrose hépatique après élimination du virus cherz les oatients VHC + atteints de fibrose sévère

Résumé : INTRODUCTION ET OBJECTIF: Les marqueurs non-invasifs sont validés et recommandés dans l'évaluation de la fibrose avant mise en route du traitement antiviral dans l'hépatite chronique C. A contrario, aucune méthode n'est validée pour quantifier la régression de la fibrose après réponse virale soutenue (RVS), dont on pressent pourtant l'importance en termes de pronostic et l'implication potentielle dans le dépistage du carcinome hépato-cellulaire. Le but de notre étude était d'observer l'évolution concomitante de deux marqueurs non-invasifs de fibrose, FibroScan®(FS) et FibroTest® (FT), après RVS. METHODES: 82 patients présentant une hépatite chronique C au stade de fibrose severe à l'évaluation pré-thérapeutique et bénéficiant d'une réévaluation de la fibrose par FS et FT après RVS ont été inclus rétrospectivement entre janvier 2014 et janvier 2018. L'évolution combinée des deux marqueurs non-invasifs de fibrose a été étudiée par réalisation d'un test exact de Fisher. La comparaison des valeurs de chaque test avant et après RVS a été réalisée par le test des rangs signés de Wilcoxon. RESULTATS: Les patients étaient principalement des hommes (59,8%) d'un âge médian de 62,5 ans, infectés par le génotype 1 (63%) en échec d'un précédent traitement antiviral (70,7%). En préthérapeutique, la valeur médiane de FS était de 13,9 ± 9,9 kPa et celle du FT à 0,79 ± 0,18. 100% des patients avaient une réévaluation de la fibrose à 1 an (n=82), 23.5% (n=28) à 24 +/- 3 mois, 17% (n=20) à 36 +/- 3 mois et 20% (n=24) à 48 +/- 3 mois. A 1 an de la RVS, il est observé une régression de 38% de la valeur médiane du FS (8,6 ± 6,8 kPa, p<0,001) et de 19% de la valeur médiane du FT (0,64 ± 0,17, p< 0,001) puis les deux marqueurs observaient un plateau. A 1 an, la proportion de patients restant classés fibrose sévère après RVS était plus importante lorsque l'évaluation était réalisée par FT plutôt que par FS : 71% vs 43% respectivement (p = 0,003). CONCLUSION: Après RVS, l'évolution concomitante du FS et du FT est dissociée chez les patients présentant une fibrose sévère à l'évaluation initiale, preuve supplémentaire que les tests non-invasifs de fibrose ne sont pas fiables pour évaluer la sévérité de la fibrose dans ce contexte.
Document type :
Master thesis
Complete list of metadata

https://hal.univ-lorraine.fr/hal-03298347
Contributor : Thèses d'Exercice Ul <>
Submitted on : Friday, July 23, 2021 - 3:31:12 PM
Last modification on : Saturday, July 24, 2021 - 3:40:00 AM

Identifiers

  • HAL Id : hal-03298347, version 1

Citation

Raphaëlle Riffault. Evolution des marqueurs non-invasifs de fibrose hépatique après élimination du virus cherz les oatients VHC + atteints de fibrose sévère. Sciences pharmaceutiques. 2019. ⟨hal-03298347⟩

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