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Master thesis

Influence de la charge thrombotique intracrânienne sur les stratégies thérapeutiques endovasculaires des accidents ischémiques cérébraux par occlusion de larges vaisseaux

Résumé : INTRODUCTION - Le Clot Burden Score (CBS) { l'admission, en IRM et au scanner, reflète de manière fiable et reproductible la charge thrombotique en cas d'accident vasculaire cérébral ischémique par occlusion de la circulation proximale. Les techniques de thrombectomie mécanique se diversifiant, avec l'apparition récente de l'aspiration distale, leurs efficacités selon la charge thrombotique n'est pas encore établie. Nous avons comparé la qualité de la recanalisation, de la récupération neurologique ainsi que le risque de complication des différentes techniques de revascularisation mécanique que sont le stent-retriver et l'aspiration distale, en fonction du CBS { l'admission. MATÉRIEL ET MÉTHODES - Cette étude post hoc d'ASTER a pour critère de jugement principal le taux de recanalisation satisfaisante défini par un score mTICI 2b-3. Les critères de jugement secondaires étaient le score de Rankin à 90 jours et la survenue de complication hémorragique. RÉSULTATS - Au total, 231 des patients randomisés ont été inclus dans l'étude. 114 patients ont eu un CBS compris entre 0 et 6 et 117 patients supérieur ou égal à 7. Le taux de recanalisation satisfaisante en fin de procédure était supérieur dans le groupe CBS 7 (88,9%) comparativement au groupe CBS 0-6 (81.6% ; Risque Relatif, 1.09 ; Intervalle de Confiance à 95%, 1.01-1.28). La récupération clinique a été significativement supérieure dans le groupe CBS 7 (61,9%) que dans le groupe CBS 0-6 (41.8% ; Risque Relatif, 1.19; Intervalle de Confiance à 95%, 1.02-1.40) Aucune différence n'a été observée en comparant la stratégie de première ligne (stentretriver versus aspiration distale) tant sur les résultats angiographiques que cliniques, ni sur la survenue de complications, entre les deux groupes. CONCLUSION - Le choix de la stratégie endovasculaire de première ligne ne semble pas influencer le taux de recanalisation chez les patients présentant une occlusion intra crânienne proximale selon le CBS { l'admission, ce dernier pouvant cependant être considéré comme un marqueur pronostic fiable du résultat angiographique final et du pronostic clinique à 3 mois.
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-03404513
Contributor : Thèses d'Exercice Ul Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Tuesday, October 26, 2021 - 4:41:28 PM
Last modification on : Friday, November 19, 2021 - 3:41:05 AM

File

BUMED_T_2019_ZHU_FRANCOIS.pdf
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Identifiers

  • HAL Id : hal-03404513, version 1

Citation

François Zhu. Influence de la charge thrombotique intracrânienne sur les stratégies thérapeutiques endovasculaires des accidents ischémiques cérébraux par occlusion de larges vaisseaux. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨hal-03404513⟩

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