Robot-assisted cystectomy and ileal conduit for neurogenic bladder : comparison of extracorporeal vs intracorporeal urinary diversion
Cystectomie et conduit iléal robot-assistés pour vessie neurologique : comparaison des résultats de la dérivation extracorporelle et intracorporelle
Abstract
OBJECTIF : Comparer les résultats péri-opératoires de la dérivation urinaire par conduit iléal extracorporelle (EXTRA) et intracorporelle (INTRA) chez des patients subissant une cystectomie robot-assistée pour vessie neurologique. MATÉRIEL ET MÉTHODE : Dans un étude rétrospective, nous avons inclus tous les patients ayant subi, entre 2011 et 2020, une cystectomie robot-assistée avec dérivation urinaire par conduit iléal pour vessie neurogène, dans six centres universitaires français de chirurgie urologique. Quatre centres pratiquaient exclusivement la dérivation INTRA pendant toute la période d’étude, un centre a pratiqué exclusivement la dérivation EXTRA et le dernier centre a pratiqué la dérivation urinaire EXT A pendant une période, puis s’est ensuite orienté vers la technique INTRA. Les résultats péri-opératoires ont été comparés entre les deux groupes. RÉSULTATS Quatre-vingt-dix-sept patients ont été inclus : 66 dans le groupe EXTRA et 31 dans le groupe INTRA. Onze complications post-opératoires majeures (grade 3 de Clavien) ont été constatées dans l’ensemble de la population (11,3 %). Il n’ avait pas de différence statistiquement significative en termes de complications post-opératoires majeures entre les deux groupes (EXTRA=12,1% contre INTRA=9,7% ; p=0,99). Le temps opératoire moyen était comparable entre les deux groupes (340,4 vs. 351,1 min ; p=0,98) et la durée moyenne du séjour ne différait pas significativement entre INTRA et EXTRA (13,1 vs. 14,1 jours ; p=0,44). Les durées moyennes, avant reprise de l’alimentation orale et du transit, étaient similaires dans les deux groupes (3,9 vs. 3,5 jours ; p=0,28 et 4,1 vs. 4,1 jours ; p=0,51 respectivement). Aucune éventration n’a été constatée dans le groupe INT A contre cinq dans le groupe EXTRA (0% contre 7,6% ; p=0,17). CONCLUSION : La morbidité péri-opératoire de la cystectomie robot-assistée avec dérivation urinaire par conduit iléal pour vessie neurologique semble relativement limitée par rapport aux séries historiques réalisées par laparotomie. Aucune différence significative n’a été constatée entre les techniques de dérivations urinaires INTRA et EXTRA en termes de résultats péri-opératoires, probablement en raison de la taille relativement faible de l’échantillon.
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