Catamenial pericarditis and endometriosis : case report and literature review
Péricardites cataméniales et endométriose : rapport de cas et revue de la littérature
Abstract
INTRODUCTION :L’endométriose est caractérisée par la présence de tissu endométrial répondant à la stimulation hormonale en dehors de la cavité utérine générant des micro-saignements et une inflammation chronique. Des formes extra pelviennes sont possibles quoiqu’exceptionnelles. CAS CLINIQUE : Une patiente de 38 ans, atteinte d’endométriose, présentait des péricardites à recrudescence cataméniale. Une origine endométriosique a été recherchée plus de deux ans après le début des symptômes et après plus d’une année de démarches diagnostiques et thérapeutiques infructueuses. Une IRM réalisée en période de règles a permis de mettre en évidence une lésion diaphragmatique, sous le ventricule droit cardiaque, compatible avec un nodule endométriosique. Une amélioration de la symptomatologie sous traitement hormonal a été constatée. DISCUSSION :Les localisations extra-pelviennes d’endométriose sont rares et constituent un défi diagnostic. La physiopathologie est encore mal comprise. Le diagnostic d’endométriose thoracique peut être évoqué devant le caractère cataménial des symptômes pulmonaires ou cardiaques, a fortiori lorsque des critères diagnostic d’endométriose pelvienne sont présents. Les localisations sousdiaphragmatiques sont le plus souvent à l’origine de ces manifestations et peuvent être mises en évidence sur les IRM thoraciques. Le traitement de ces lésions doit en première intention être hormonal, aucune preuve histologique nécessitant un geste invasif n’est nécessaire. Le traitement chirurgical pluridisciplinaire de ces lésions doit être effectué en cas d’échec du traitement médical. CONCLUSION : Toute symptomatologie cyclique à recrudescence cataméniale, chez une femme en période d’activité génitale, devrait faire évoquer une endométriose et conduire à adresser ces patientes à des centres experts en maladie endométriosique.
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