Adherence to Guidelines of Diagnostic and Therapeutic Practices for Suspected Infections of Cardiac Implantable Electronic Devices
Evaluation de la prise en charge diagnostique et thérapeutique des suspicions d’infection de stimulateurs cardiaques et de défibrillateurs automatiques implantables endocavitaires dans un centre expert français
Abstract
INTRODUCTION : Malgré les recommandations développant les investigations diagnostiques et le traitement des suspicions d’infections de dispositifs médicaux électroniques, intracardiaques, leur prise en charge reste difficile. OBJECTIF : Décrire nos pratiques diagnostique et thérapeutique des suspicions d’infection de ces dispositifs et les comparer aux recommandations de l’European Heart Rhythm Association (EHRA). ÉTUDE : Etude rétrospective incluant les patients hospitalisés au CHRU de Nancy pour suspicion d’infection de PM/DAI entre 2014 et 2019. Nous avons appliqué la classification de l’EHRA et comparé nos prises en charge diagnostiques et thérapeutiques à leurs recommandations.RÉSULTATS: Parmi 184 patients (moyenne d’âge 72,3 ± 12,4 ans), 124 avaient une atteinte infectieuse de sonde authentifiée (par ETT/ETO, TEP-scanner ou culture de sonde), 14 présentaient infection de loge sans preuve d’atteinte de sonde et 46 n’avaient pas de preuve d’atteinte de sonde. Selon la classification de l’EHRA, une infection du dispositif était considérée comme certaine chez 144 patients, possible chez 32 et exclue chez 8. En comparaison des investigations recommandées, des hémocultures ont été réalisées chez 90.8%, ETT chez 97.8%, ETO chez 85.9%, TEP-scanner chez 50.5% et recherche d’embolisation par imagerie chez 78.3% des patients. Comparé au traitement recommandé parmi les 144 infections certaines, une extraction a été réalisée chez 95 patients (66.0%). Une antibiothérapie a été menée chez 130 patients (90.3%) avec une durée supérieure ou égale à celle recommandée chez 105 patients (72.9%). CONCLUSION : Cette étude souligne les difficultés à appliquer les recommandations en pratique courante du fait de considérations techniques et humaines.
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